胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口，l称为复合先露(compound1presentatiori)。以胎头与一手或一前臂的复合先露多见，l常发生于早产者。发生率为0.08％～0.1％。

【原因】

胎先露部与骨盆入口未能完全嵌合留有空间时，l均可使小肢体滑入骨盆而形成复合先露。常见原因有胎头高浮、i骨盆狭窄、i胎位异常、i早产、i羊水过多及双胎妊娠等。

【诊断】

常因产程进展缓慢行阴道检查时发现。以头手复合先露最常见(图11-25)，l应注意与臀先露及肩先露相鉴别。

【处理】

发现复合先露时，l首先应排除头盆不称。确认无头盆不称，l让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，l肢体常可自然回缩。若复合先露均已入盆，l也可待宫口近开全或开全后，l上推还纳脱出肢体，l然后经腹部加压宫底助胎头下降经阴道分娩；若还纳失败，l阻碍胎头下降时，l宜行剖宫产分娩。若胎臀并手复合先露，l一般不影响分娩，l无需特殊处理。若头盆不称或伴有胎儿窘迫征象，l应尽早行剖宫产。

图11-2511胎儿头与手复合先露