产褥中暑(puerperal1heat1stroke)是指产褥期间产妇在高温、i高湿和通风不良的环境中体内余热不能及时散发，l引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性热病。表现为高热、i水电解质代谢紊乱、i循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，l发展迅速，l处理不当可遗留严重的后遗症，l甚至死亡。
【病因】
产褥中暑的易感因素有：i①外界气温＞35℃、i相对湿度＞70％时，l机体靠汗液蒸发散热受到影响；②居住条件差，l居室通风不良且无降温设备；③产妇分娩过程中体力消耗大且失血多，l导致产后体质虚弱，l产后出汗过多又摄盐不足；④产褥感染患者发热时，l更容易中暑。
在产褥期尤其是产褥早期除尿量增多外，l经常出现大量排汗，l夜间尤甚，l习称“褥汗”。若产妇受风俗旧习影响在产褥期为“避风”而紧闭门窗、i衣着严实，l使身体处在高温、i高湿环境中，l严重影响机体的散热机制，l出现一系列的病理改变。
【临床表现】
1.中暑先兆11初起多表现为口渴、i多汗、i皮肤湿冷、i四肢乏力、i恶心、i头晕、i耳鸣、i眼花、i胸闷、i心悸等前驱症状。此时体温正常或略升高，l一般在38℃以下。若及时将产妇移至通风处，l减少衣着，l并补充盐与水分，l症状可迅速消失。
2.轻度中暑11中暑先兆未能及时处理，l产妇体温可逐渐升高达38.5℃以上，l症状亦明显加重。出现剧烈头痛，l颜面潮红，l恶心胸闷加重，l脉搏和呼吸加快，l无汗，l尿少，l全身布满“痱子”，l称为汗疹。此期经及时治疗多可恢复。
3.重度中暑11体温继续上升，l达40℃以上。出现嗜睡、i谵妄、i抽搐、i昏迷等中枢神经系统症状，l伴有呕吐，l腹泻、i皮下及胃肠出血。检查时可见面色苍白，l脉搏细数，l心率加快，l呼吸急促，l血压下降，l瞳孔缩小然后散大，l各种神经反射减弱或消失。若不及时抢救可因呼吸循环衰竭、i肺水肿、i脑水肿等而死亡，l幸存者也常遗留严重的中枢神经系统后遗症。
【诊断和鉴别诊断】
根据发病季节，l患病产妇居住环境和产妇衣着过多，l结合典型的临床表现，l一般不难诊断。但应注意与产后子痫和产褥感染败血症等相鉴别。夏季罹患产褥感染的产妇若有旧风俗旧习惯常易并发产褥中暑，l患严重产褥中暑的患者亦易并发产褥感染，l这些在诊断时应引起重视。
【治疗】
产褥中暑的治疗原则是迅速改变高温、i高湿和通风不良的环境，l降低患者的体温，l及时纠正脱水、i电解质紊乱及酸中毒，l积极防治休克。迅速降低体温是抢救成功的关键。
1.降温11①环境降温：i迅速将产妇移至凉爽通风处，l脱去产妇过多衣着，l室内温度宜降至25℃；②物理降温：i鼓励多饮冷开水、i冷绿豆汤等；用冰水或乙醇擦浴；在头、i颈、i腋下、i腹股沟、i胭窝浅表大血管分布区放置冰袋进行物理降温；③药物降温：i氯丙嗪25～50mg加入0.9％氯化钠液或5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，l1～2小时内滴完，l必要时6小时重复使用。氯丙嗪可抑制体温调节中枢，l降低基础代谢，l降低氧消耗，l并可扩张血管，l加速散热。高热昏迷抽搐的危重患者或物理降温后体温复升者可用冬眠疗法，l常用冬眠Ⅰ号(哌替啶100mg、i氯丙嗪50mg、i异丙嗪50mg)，l全量或半量加于5％葡萄糖液250ml静脉滴注。使用药物降温时需监测血压、i心率、i呼吸等生命体征。如血压过低不能用氯丙嗪时，l可用氢化可的松100～200mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注。另外可同时用解热镇痛类药物如阿司匹林和吲哚美辛等。
药物降温与物理降温具有协同作用，l两者可同时进行，l争取在短时间内将体温降至38℃左右。降温过程中必须时刻注意产妇体温的变化，l每隔30分钟测量一次体温，l体温降至38℃左右时应立即停止一切降温措施。
2.对症处理11①保持呼吸道通畅，l及时供氧；②患者意识尚未完全清醒前应留置导尿，l并记录24小时出入量；③周围循环衰竭者应补液，l可输注晶体溶液、i血浆、i代血浆或右旋糖酐40葡萄糖注射液等，l但24小时内液体入量需控制于2000～3000ml之间，l输液速度宜缓慢，l16～30滴/分，l以免引起肺水肿；④纠正水电解质紊乱和酸中毒。输液时注意补充钾盐和钠盐，l用5％碳酸氢钠纠正酸中毒；⑤脑水肿表现为频繁抽搐，l血压升高，l双瞳孔大小不等，l可用20％甘露醇或25％山梨醇250ml快速静脉滴注。抽搐患者可用地西泮10mg肌注，l或用10％水合氯醛10～20ml保留灌肠；⑥呼吸衰竭可给予呼吸兴奋剂，l如尼可刹米、i洛贝林等交替使用，l必要时应行气管插管；⑦心力衰竭可给予洋地黄类制剂，l如毛花甙丙0.2～0.4mg缓慢静注，l必要时4～6小时重复；⑧应用广谱抗生素预防感染。
【预防】
产褥中暑可以预防，l且应强调预防。关键在于对产妇及其家属进行卫生宣教。让他们了解并熟悉孕期及产褥期的卫生，l破除旧的风俗习惯，l使卧室凉爽通风和衣着被褥适宜，l避免穿着过多影响散热。积极治疗和预防产褥期生殖道及其他器官的感染，l也是预防产褥中暑的主要环节。此外，l还应让产妇了解产褥中暑的先兆症状，l一旦察觉有中暑先兆症状时能够应急对症处理。