排卵性功血(ovulatory1menstrual1dysfunction)较无排卵性功血少见，l多发生于生育期妇女。患者有排卵，l但黄体功能异常。常见有两种类型。
(一)黄体功能不足(luteal1phase1defect，lLPD)
月经周期中有卵泡发育及排卵，l但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，l导致子宫内膜分泌反应不良。
【发病机制】
足够水平的FSH和LH、iLH/FSH比值及卵巢对LH良好的反应是黄体健全发育的必要前提。黄体功能不足有多种因素：i
1.卵泡发育不良11卵泡颗粒细胞数目和功能分化缺陷，l特别是颗粒细胞膜上LH受体缺陷，l引起排卵后颗粒细胞黄素化不良及分泌孕酮量不足。神经内分泌调节功能紊乱可导致卵泡期1FSH缺乏，l卵泡发育缓慢，l雌激素分泌减少，l从而对下丘脑及垂体正反馈不足。
2.LH排卵高峰分泌不足11卵泡成熟时LH排卵峰分泌量不足，l促进黄体形成的功能减弱，l是黄体功能不足的常见原因。循环中雄激素水平偏高和垂体泌乳激素升高等因素都可抑制LH排卵峰。
3.LH排卵峰后低脉冲缺陷11LH排卵峰后的垂体LH低脉冲分泌是维持卵泡膜黄体细胞功能的重要机制，l若此分泌机制缺陷将导致黄体功能不足。
【病理】
子宫内膜形态一般表现为分泌期腺体呈分泌不良，l间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步，l或在内膜各个部位显示分泌反应不均，l如在血管周围的内膜，l孕激素水平稍高，l分泌反应接近正常，l远离血管的区域则分泌反应不良。内膜活检显示分泌反应较实际周期日至少落后2日。
【临床表现】
一般表现为月经周期缩短，l因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，l但卵泡期延长、i黄体期缩短(＜11日)。在育龄妇女常可表现为不易受孕或在孕早期流产。
【诊断】
根据月经周期缩短、i不孕或早孕时流产，l妇科检查无引起流血的生殖器官器质性病变；基础体温双相型，l但排卵后体温上升缓慢，l上升幅度偏低，l高温期小于12日；子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，l可作出诊断。
【治疗】
1.促进卵泡发育11针对其发生原因，l调整性腺轴功能，l促使卵泡发育和排卵，l以利于正常黄体的形成。
促卵泡发育治疗：i首选药物为氯米芬，l适用于黄体功能不足卵泡期过长者。氯米芬可通过与内源性雌激素受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH，l达到促进卵泡发育的目的。可于月经第5日开始每日口服氯米芬50mg，l共5日。应用3～4个周期，l停药并观察其恢复情况。疗效不佳尤其不孕者考虑用HMG-HCG疗法，l以加强卵泡发育和诱发排卵，l促使正常黄体形成。
2.促进月经中期LH峰形成11在监测到卵泡成熟时，l使用绒促性素5000～10000U一次或分两次肌注，l以加强月经中期LH排卵峰，l达到促进黄体形成和提高其分泌孕酮的功能。
3.黄体功能刺激疗法11于基础体温上升后开始，l肌注HCG11000～2000U每周2次，l共4次，l可使血浆孕酮明显上升。
4.黄体功能补充疗法11一般选用天然黄体酮制剂。自排卵后或预期下次月经前12～14日开始每日肌注黄体酮10mg，l共10～14日，l以补充黄体分泌孕酮的不足。
5.黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗11使用溴隐亭每日2.5～5mg，l可使催乳激素水平下降，l并促进垂体分泌促性腺激素及增加卵巢雌、i孕激素分泌，l从而改善黄体功能。
(二)子宫内膜不规则脱落(irregular1shedding1of1endometrium)
在月经周期中，l患者有排卵，l黄体发育良好，l但萎缩过程延长，l导致子宫内膜不规则脱落。
【发病机制】
由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起黄体萎缩不全，l内膜持续受孕激素影响，l以致不能如期完全脱落。
【病理】
正常月经第3～4日时，l分泌期子宫内膜已全部脱落，l代之以再生的增殖期内膜。但在黄体萎缩不全时，l于月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。由于患者经期较长，l
使内膜失水，l间质变致密，l腺体皱缩，l腺腔呈梅花状或星状，l腺细胞透亮、i核固缩，l间质细大，l间质中螺旋血管退化。此时刮宫，l子宫内膜常表现为混合型子宫内膜，l即残留的分泌期内与出血坏死组织及新增殖的内膜混合共存。有些区域内膜尚有出血，l另一些区域已有新的增殖期内膜出现。
【临床表现】
表现为月经周期正常，l但经期延长，l长达9～10日，l且出血量多，l甚至淋漓数日方止。
【诊断】
临床表现为月经周期正常，l经期延长，l经量增多，l基础体温呈双相型，l但下降缓慢。在月经第5～6日行诊断性刮宫，l病理检查仍能见到呈分泌反应的内膜，l且与出血期及增殖期内膜并存。
【治疗】
1.孕激素11孕激素可通过下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈功能，l使黄体及时萎缩，l内膜按时完整脱落。方法：i自排卵后第，l1～2日或下次月经前10～14日开始，l每日口服甲羟孕酮10mg，l连服10日。有生育要求者可肌注黄体酮注射液或口服天然微粒化孕酮。无生育要求者也可口服单相口服避孕药，l于月经周期第5日开始，l每日1片，l连续22日为一周期。
2.绒促性素11用法同黄体功能不足，lHCG有促进黄体功能的作用。