绝经后因阴道局部抵抗力低下，l致病菌感染所致的阴道炎症，l严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。

【病因】

老年性阴道炎(senile1vaginitis)见于自然绝经及卵巢去势后妇女，l因卵巢功能衰退，l雌激素水平降低，l阴道壁萎缩，l粘膜变薄，l上皮细胞内糖原含量减少，l阴道内pH值增高，l常接近中性，l局部抵抗力降低，l致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

【临床表现】

主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、i灼热感。阴道分泌物稀薄，l呈淡黄色，l严重者呈脓血性白带。由于阴道粘膜萎缩，l可伴有性交痛。检查见阴道呈老年性改变，l上皮萎缩、i菲薄，l皱襞消失，l上皮变平滑。阴道粘膜充血，l有小出血点，l有时见浅表溃疡。溃疡面可与对侧粘连，l严重时造成狭窄甚至闭锁，l炎症分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

【诊断】

根据年龄及临床表现，l诊断一般不难，l但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查，l显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。对有血性白带者，l应与子宫恶性肿瘤鉴别，l需常规作宫颈细胞学检查，l必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，l可行局部活组织检查。

【治疗】

治疗原则为抑制细菌生长及增加阴道抵抗力。

1.抑制细菌生长11用1％乳酸或0.5％醋酸液冲洗阴道，l每日1次，l增加阴道酸度，l抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，l应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，l放于阴道深部，l每日1次，l7～10日为1疗程。

2.增加阴道抵抗力11针对病因给予雌激素制剂，l可局部给药，l也可全身给药。己烯雌酚0.125～0.25mg，l每晚放入阴道深部，l7日为一疗程；或用0.5％己烯雌酚软膏；或妊马雌酮软膏局部涂抹，l每日2次。全身用药可口服尼尔雌醇，l首次4mg，l以后每2～4周1次，l每次2mg，l维持2～3个月。对同时需要性激素替代治疗的患者，l可每日给予妊马雌酮0.625mg和甲羟孕酮2mg。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。