外阴鳞状上皮细胞增生(squamous1cell1hyperplasia1of1the1vulva)是以病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，l可能与外阴潮湿、i分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关。
【病理】
表层角化过度或角化不全，l棘细胞层不规则增厚，l上皮脚向下延伸。上皮脚之间的真皮层乳头明显，l并有轻度水肿以及淋巴细胞或少量浆细胞浸润。但上皮细胞整齐排列，l细胞大小、i极性和核形态、i染色均正常。
【临床表现】
多见于50岁以前的中年妇女，l国外报道绝经后老年妇女多见。主要症状为外阴瘙痒，l其瘙痒程度远较硬化性苔癣严重，l患者多难耐受而搔抓，l搔抓又可加重皮损使瘙痒加剧，l结果愈抓愈痒，l愈痒愈抓，l形成恶性循环。病损主要累及大阴唇、i阴唇间沟、i阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立、i局灶性或多发、i对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色，l角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚，l色素增加，l皮肤纹理明显，l出现苔癣样变，l并可见搔抓痕迹。本病可与外阴浸润癌并存。前瞻性研究显示其恶变率为2％～5％。
【诊断及鉴别诊断】
除临床症状及体征外，l主要依靠病理组织学检查确诊，l注意多点活检。若病理检查结果有不典型增生或原位癌，l则应归为外阴上皮内瘤样变。活检应在皲裂、i溃疡、i硬结、i隆起或粗糙处进行。活检前先用1％甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，l干燥后用1％醋酸液擦洗脱色，l在不脱色区活检。甲苯胺蓝为核染色剂，l不脱色区常表示有裸核存在，l此处活检有助于提高不典型增生或早期癌变的检出率。
鳞状上皮细胞增生除与白癜风、i白化病鉴别外，l还应与特异性外阴炎相鉴别。假丝酵母菌外阴炎、i滴虫外阴炎、i糖尿病外阴炎等分泌物及糖尿长期刺激，l均可导致外阴表皮角化过度、i脱落而呈白色。假丝酵母菌外阴炎、i滴虫外阴炎均有分泌物增多、i瘙痒，l分泌物检查可发现病原体；若外阴皮肤对称发红、i增厚，l伴有严重瘙痒，l阴道分泌物不多，l可能为糖尿病外阴炎。特异性外阴炎在原发疾病治愈后，l白色区随之消失。
【治疗】
1.一般治疗11与外阴硬化性苔癣相同，l见第一节。
2.药物治疗11局部应用皮质激素药物控制瘙痒。可选用0.025％氟轻松软膏，l或0.1％曲安奈德软膏，l每日3～4次。因长期使用类固醇药物，l可使局部皮肤萎缩，l故当瘙痒症状缓解后，l停用高效类固醇药物，l改为作用轻微的1％～2％氢化可的松软膏，l每日1～2次，l维持治疗。为促进药物吸收，l局部用药前可先用温水坐浴，l每日2～3次，l每次10～15分钟，l使皮肤软化，l并可缓解瘙痒症状。多数患者治疗有效，l但需坚持长期用药。
3.手术及激光治11疗由于外阴鳞状上皮细胞增生的恶变率仅为2％～5％，l且手术治疗仍有远期复发可能，l故一般不采用手术治疗。手术治疗仅用于反复药物治疗无效，l或有恶变可能者。手术治疗包括单纯外阴切除或激光手术。
(1)单纯外阴切除：i由于切除后疤痕形成常导致术后性交痛，l故有学者主张手术同时行皮片移植以减少疤痕挛缩。术后应定期随访，l一般远期复发率为50％。复发部位多在切口周围，l再次手术仍有复发可能。
(2)激光治疗：i一般采用CO2激光治疗，l破坏皮肤深度2mm可消除异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢，l从而阻断瘙痒或搔抓所引起的恶性循环。激光治疗有手术精确、i操作简易、i破坏性小、i愈合后疤痕组织较少的优点，l但远期复发率仍与手术切除相似。