阴道上皮内瘤样变(vaginal1intraepithelial1neoplasia，lVAIN)可能是阴道鳞状细胞癌(vaginal1sauamous1cell1carcinoma)的癌前病变，l约5％VAIN(无论治疗与否)最后发展为浸润癌。多见于60岁以上妇女，lVAINⅢ患者的平均年龄为53岁。多数VAIN患者曾患宫颈上皮内瘤样变(CIN)；1％～3％的VAIN同时并存CIN。提示VAIN可能是由CIN扩展而来，l抑或为其卫星病灶。
【病因】
至今仍未明了。阴道上皮与外阴、i宫颈上皮起源于共同组织-泌尿生殖窦，l因此对致癌源的敏感性相同。人乳头瘤病毒(HPV)感染可能是诱发VAIN的主要原因。阴道上皮损伤(性交或使用阴道塞)愈合过程中可发生鳞状上皮化生(squamous1metaplasia)，lHPV可感染化生的鳞状上皮，l并在细胞内生长繁殖。其他危险因素有长期接受免疫抑制剂以及曾经接受放射治疗。
【临床表现】
阴道上皮内瘤样变多无症状。有时因HPV感染出现阴道分泌物增多伴臭味，l或性交后出血。病灶多位于阴道上段，l单个或多个，l分散或融合，l红色或白色。散在的病灶呈卵圆形，l稍隆起，l表面有刺状细突。
【诊断】
确诊需依据病理学检查。范围较广泛的病灶需作多点活组织检查。应注意阴道穹隆部位，l约28％的VAINⅢ患者在该处发现隐蔽的癌灶。阴道镜与碘试验定位取材可提高病理学检查准确率。阴道粘膜涂抹3％醋酸可使白色病灶显而易见。阴道脱落细胞检查也可作为阴道上皮内瘤样变的筛选方法。如发现异常细胞，l应明确其是否来自宫颈和外阴。
【治疗】
VAIN的治疗应个体化。根据病变的范围、i部位以及患者的一般情况选择治疗方法。VAIN的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗11用于50岁以下并希望保留性功能患者。
(1)5-FU软膏：i5-FU使病变上皮脱落，l适用于病灶＞1.5cm和多中心病灶。每日涂抹1次，l5日为1疗程，l可连用6疗程。用药后在阴道和外阴皮肤涂抹凡士林软膏或锌氧软膏以保护局部组织。有效率为85％左右。
(2)CO2激光：i极为有效，l尤其适用于病灶小(＜1.5cm)，l阴道顶端病灶以及广泛累及阴道穹隆的病灶。
2.手术治疗11多用于50岁以上患者，l尤其是VAINⅢ。行阴道上皮病灶切除或全阴道切除术。手术时慎防损伤尿道、i膀胱和直肠。