外生殖器发育异常:处女膜闭锁(imperforate hymen)

处女膜闭锁又称无孔处女膜。系发育过程中,l阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。由于无孔处女膜使阴道和外界隔绝,l故阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻,l积聚在阴道内。有时经血可经输卵管倒流至腹腔。若不及时切开,l反复多次的月经来潮使积血增多,l发展为子宫腔积血,l输卵管可因积血粘连而伞端闭锁。

【临床表现】

绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛,l呈进行性加剧。严重者可引起肛门或阴道部胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出,l表面呈紫蓝色;肛诊可扪及阴道膨隆,l凸向直肠;并可扪及盆腔肿块,l用手指按压肿块可见处女膜向外膨隆更明显。偶有幼女因大量粘液潴留在阴道内,l导致处女膜向外凸出而确诊。盆腔B型超声检查可见子宫和阴道内有积液。

【治疗】

先用粗针穿刺处女膜膨隆部,l抽出积血后再进行“X”形切开,l排出积血,l常规检查宫颈是否正常,l切除多余的处女膜瓣,l修剪处女膜,l再用可吸收缝线缝合切口边缘,l使开口成圆形。术后给予抗感染药物。