阴道发育异常:阴道横隔(transverse vaginal septum)

阴道横隔为两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。横隔可位于阴道内任何部位,l但以上、i中段交界处为多见,l其厚度约为1cm。阴道横隔无孔称完全性横隔;隔上有小孔称不全性横隔。位于阴道上端的横隔多为不全性横隔;阴道下部的横隔多为完全性横隔。(图24-2)

图24-211阴道横隔

【临床表现】

不全性横隔位于上部者多无症状,l位置偏低者可影响性生活。阴道分娩时影响胎先露部下降。完全性横隔有原发性闭经伴周期性腹痛,l并呈进行性加剧。妇科检查见阴道较短或仅见盲端,l横隔中部可见小孔。肛诊时可扪及宫颈及宫体。完全性横隔由于经血潴留,l可在相当于横隔上方部位触及块物。

【治疗】

切除横隔,l缝合止血。可先用粗针穿刺定位,l抽出积血后再行切开术。术后放置阴道模型,l定期更换,l直到上皮愈合。切除横隔后,l也可将横隔上方的阴道粘膜部分分离拉向下方,l覆盖横隔的创面,l与隔下方的阴道粘膜缝合。分娩时,l若横隔薄者可于胎先露部下降压迫横隔时切开横隔,l胎儿娩出后再切除横隔;横隔厚者应行剖宫产术。横隔切除术后要注意创面的愈合和横隔残端挛缩。