分娩动因:胎儿成熟后的内分泌调节

一些研究提示胎羊可通过脑-垂体-肾上腺相互作用,l提供分娩信号。这种信号是促肾上腺皮质激素释放激素,l经垂体门脉血管至垂体,l刺激垂体分泌ACTH,l肾上腺分泌皮质醇增加。同时胎盘部位细胞色素P-450表达增强,l激活芳香化酶,l17α-羟化酶及17,l20裂解酶活性增强,l可形成更多的脱氢表雄酮,l使孕酮撤退和雌激素合成,l打破子宫的稳定状态。

有学者推断人类胎儿成熟后,l下丘脑-垂体-肾上腺轴逐渐建立,l分泌ACTH刺激肾上腺皮质合成较多的皮质醇、iC19类固醇转化成硫酸脱氢表雄酮,l经过胎盘芳香化酶的作用,l转化为17β-雌二醇,l其量80%~90%进入母体血循环。人类分娩前1日孕酮撤退,l母体血孕酮水平下降,l但其作用被阻断在基因水平,l雌激素与孕酮的比值发生了变化,l内源性孕酮拮抗剂被激活,l孕酮维持子宫稳定状态失衡。人类分娩信号来源于胎儿、i90%雌激素合成前体来源于胎儿。妊娠末期孕妇体内大量雌激素的作用:i①增加间隙连接蛋白和缩宫素受体合成,l促进子宫功能转变;②激活蜕膜产生大量细胞因子刺激蜕膜及羊膜合成与释放前列腺素,l继而促进宫缩及宫颈软化成熟;③促进钙离子向细胞内转移,l促进子宫收缩。