维生素A缺乏症:【附】维生素A过多症

维生素A摄入过多可引起维生素A过多症(hypervitaminosis1A)或维生素A中毒(vitamin1A1toxicity)。维生素A过多可降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性,l导致细胞膜受损、i组织酶释,l引起皮肤、i骨骼、i脑、i肝等多脏器病变。分急性、i慢性两型:i

(一)急性型11婴幼儿一次摄入剂量维生素A11001000μg以上即可发生急性中毒。症状多在1天内突然发生,l表现为恶心、i呕吐、i嗜睡或过度兴奋、i头痛等颅压增高症状,l小婴儿可有前囟隆起。皮肤可红肿、i脱皮,l以掌、i跖部最明显。停维生素A后数日内症状好转。

(二)慢性型11较急性型多见。连续每日摄入过量维生素A数周或数月可致慢性中毒,l但中毒剂量个体差异很大。通常婴幼儿每天摄入维生素A115000~30000μg超过6个月即可引起中毒;但也有报道每天仅服71500μg11个月发生中毒者。首先表现为食欲下降,l体重减轻,l继之出现皮肤干燥、i瘙痒、i脱屑,l口角皲裂,l毛发干枯、i脱发,l烦躁不安,l骨骼、i肌肉疼痛,l尤其是四肢长骨,l伴有局部肿胀、i压痛,l但不红,l活动受限。也可出现颅压增高、i肝大,l颅骨软化和掌、i跖脱皮常见。X线检查显示长骨皮质增生,l骨膜增厚,l尤其是骨干中部。血清维生素A浓度升高,l钙浓度升高或肝硬化偶有发生。

根据摄入过量维生素A史,l症状和体征,l诊断并不困难。如有血清维生素A浓度升高以及典型的骨X线改变,l可确诊。

一旦确诊,l应立即停服用维生素A制剂和富含维生素A食物。临床症状1~2周迅速好转,l血清维生素A浓度升高可维持数月,l骨骼病变恢复则需数月或数年。

摄入过多胡萝卜素可引起皮肤颜色发黄,l但巩膜和小便不黄,l也无其他症状,l停止进食后黄疸迅速消退。肝脏疾病、i糖尿病、i甲低、i先天性酶(把维生素A原转变成胡萝卜酶)缺乏者易感。