长期服用较大剂量维生素D、i或误服大量维生素D、i或对维生素D敏感者可致中毒，l应引起儿科医生的重视。中毒剂量个体差异很大。小儿每日服用500～1250μg，l或每日50μg/kg，l连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿甚至每天服100μg，l持续1～3月即可中毒。当过量维生素D引起持续高血钙症，l继而钙盐沉积于各器官组织，l则引起相应器官组织受损的表现。

【临床表现】

早期症状为厌食、i恶心、i倦怠、i烦躁不安、i低热，l继而发生呕吐、i腹泻、i顽固性便秘、i体重下降。重症可出现惊厥、i血压升高、i头痛、i心律不齐、i烦渴、i尿频、i夜尿，l甚至脱水酸中毒、i肾小管坏死、i肾钙化，l或慢性肾功能衰竭。钙盐沉积于小支气管及肺泡，l损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡钙化，l易继发呼吸道感染。在骨骼、i大脑、i心、i皮肤、i血管组织等均可出现钙化，l产生不可逆的严重损害。维生素D的拟甲状旁腺作用，l可引起纤维性骨炎，l影响体格和智力发育。

【诊断】

①有维生素D过量的病史：i因早期症状无特异性，l且与早期佝偻病症状类似，l应仔细询问病史加以鉴别。②早期血钙升高＞3mmol/L(12mg/dl)，l尿Sulkowitch反应强阳性；尿常规检查示尿蛋白阳性，l严重时可见红细胞、i白细胞、i管型。③X线检查可见长骨干骺端钙化带增宽(＞1mm)、i致密，l骨干皮质增厚，l骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，l呈现环形密度增深带；重症时大脑、i心、i肾、i大血管、i皮肤等有钙化灶。④可出现氮质血症、i脱水和电解质紊乱等。

【治疗】

疑为本症时即应停止服用维生素D。如血钙过高应停止摄入钙盐，l并加速其排泄。可用呋塞米(速尿)每次0.5～1mg/kg静脉注射；口服泼尼松每日12mg/kg，l可抑制肠腔内钙的吸收，l一般1～2周后血钙可降至正常。重症可口服氢氧化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收，l亦可试用降钙素每日50～100IU，l皮下或肌肉注射。注意保持水、i电解质平衡。