(一)静脉营养的监测

1.一般情况11呼吸、i脉搏、i体温、i血压，l每8小时一次，l出入量每日一次。

2.TPN开始阶段11每12小时测血糖、i血气，l每日测钾、i钠、i氯、i钙、i尿素氮、i胆红素，l情况稳定后每周测1～2次。

3.磷、i镁、i碱性磷酸酶、i白蛋白、i转氨酶、i血常规、i血小板每周1次。

4.如条件允许应测甘油三酯、i胆固醇、i氨基酸、i微量元素。

5.每日测体重、i身高、i头围，l每周行1次营养评估。

上述各项检查不应硬性规定，l主要靠临床密切观察。

(二)从肠外营养过渡到肠内营养

长期TPN可引起胃肠道功能衰退。因此，l从TPN过渡到肠内营养必须逐渐进行，l否则势必加重肠道的负担而不利于恢复。其进行可分为四阶段：i①肠外营养与管饲结合；②单纯管饲；③管饲与经口摄食结合；④正常膳食。应根据患儿的具体情况，l选择不同的程序，l逐渐经过肠内营养以使残余肠道细胞得到再生及适应。当能开始耐受肠内喂养时，l先采用低浓度、i缓速输注要素膳或非要素膳，l监测水、i电解质平衡及营养素摄入量(包括肠外与肠内)，l以后逐渐增加肠内量而降低肠外量，l直至肠内营养能满足代谢需要时，l才完全撤消TPN，l进而将管饲与经口摄食结合，l最后至正常膳食。

Moore(1986)认为由于TPN能产生饱感综合征(satiety1syndrome)而使胃蠕动抑制，l因此主张停TPN前先使之轻度的饥饿数日，l静脉仅输注保持水、i电解质平衡的液体，l以便刺激胃肠活动，l同时利用条件反射，l借助菜肴的色、i香、i味以引起食欲，l或与家人共餐感受到温馨，l通过管饲与经口摄食的适当配合，l有助于从肠外过渡到肠内营养。