新生儿感染性疾病

虽然感染性疾病已呈逐年减少的趋势,l但目前我国新生儿感染性疾病的发病率和病死率仍占新生儿疾病的首位。病原体包括细菌、i病毒、i真菌、i寄生虫、i支原体、i衣原体(chlamydia)和螺旋体等。细菌和病毒是最常见的病原体。TORCH是弓形虫(toxoplasma)、i其他(other)、i风疹病毒(rubella1virus,lRV)、i巨细胞病毒(cytomegalovirus,lCMV)和单纯疱疹病毒(herpes1simplex1virus,lHSV)英文字头组合的缩写,lTORCH是宫内感染的常见病原体,l是引起流产、i早产、i胎儿宫内发育迟缓、i胎儿畸形和死亡的重要原因。近年来,l乙型肝炎病毒、i细小病毒B19(provirus1B19)、i解脲脲原体(ureaplasma1urealyticum,lUU)、i梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒(human1immunodeficiency1virus,lHIV)等引起的宫内感染逐渐增多。做好新生儿感染性疾病的防治工作对降低新生儿死亡率有重要意义。

新生儿感染可发生在出生前、i出生时或出生后。①出生前感染:i病原体从母亲血液通过胎盘感染胎儿,l又称宫内感染。TORCH是宫内感染的常见病原体,l感染后可导致流产、i胎儿宫内发育迟缓、i先天性畸形甚至死胎。新生儿出生后表现为肝脾肿大、i黄疸、i贫血、i皮肤瘀点、i血小板减少及神经系统受损等多器官损害,l即“宫内感染综合征”。此外,l母亲生殖道病原体上行性感染,l取绒毛标本、i羊膜囊穿刺、i脐带取血等有创操作时消毒不严也可导致胎儿感染。②分娩时感染:i孕妇产道是有菌的,l当胎膜早破、i产程延长时,l胎儿吸入了产道中污染的分泌物,l产钳等助产时损伤胎儿皮肤等均可使胎儿感染。③出生后感染:i可通过飞沫、i皮肤粘膜、i脐部创面、i呼吸道和母乳感染。消毒不严的各种管道和仪器可造成医源性感染(nosocomial1infection)。