新生儿破伤风(neonatal1tetanus)是由破伤风梭状芽孢杆菌(clostridium1tetani)侵入脐部而引起的急性感染性疾病，l主要表现为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛，l病死率高。一般在出生后4～7天发病，l故俗称“七日风”。随着我国城乡新法接生技术的推广和医疗水平的提高，l本病发病率已明显降低。

【临床表现】

潜伏期多为4～7天，l此期愈短、i病情愈重、i死亡率也愈高。破伤风杆菌产生的痉挛毒素侵入中枢神经系统引起全身肌肉强烈收缩和交感神经兴奋。早期仅有哭闹和吃奶困难，l此时用压舌板检查口腔时，l愈用力张口愈困难，l称为“锁口”，l此点有助于本病诊断。逐渐出现张口困难、i奶头无法放入口中，l进一步发展为牙关紧闭、i“苦笑”面容、i阵发性全身肌肉强直性痉挛和角弓反张，l呼吸肌和喉肌痉挛可引起呼吸停止。痉挛发作时患儿神志清楚。经合理治疗1～4周后痉挛逐渐减轻，l发作间隔时间延长，l能吮乳，l完全恢复约需2～3个月。病程中常并发肺炎和败血症。

【治疗】

十分重要。患儿宜置于安静而避光的环境中，l尽量减少刺激以减少痉挛的发作。病初应禁食，l待痉挛减轻后试用胃管喂养。脐部用3％过氧化氢或1：i4000高锰酸钾清洗，l涂抹碘酒、i酒精。

1.中和毒素11破伤风抗毒素(tetanus1antitoxin，lTAT)可中和游离破伤风毒素，l愈早用愈好。TAT11～2万U肌注或静脉滴注，l另取3000U作脐周注射，l用前须做皮肤过敏试验，l皮试阳性者需用脱敏疗法注射。也可用破伤风免疫球蛋白(tetanus1immune1globulin，lTIG)500～3000U肌注。TIG半衰期较TAT长，l且不会发生过敏反应，l不必做过敏试验。

2.止痉11①地西泮(安定)：i为首选药，l每次0.3～0.5mg/kg，l缓慢静脉注射，l4～8小时1次；也可用鼻饲维持，l剂量每日2.5～7.5mg/kg，l分6次，l维持4～7天，l以后逐渐减量。用药期间注意观察呼吸、i肌张力，l防止药物副作用。②苯巴比妥钠：i在安定使用过程中仍有痉挛者加用，l首次负荷量为15～20mg/kg，l静脉注射，l维持量为每日5mg/kg，l分为4～8小时1次，l肌注或静脉注射。③10％水合氯醛：i一般作为发作时的临时用药。剂量每次0.5ml/kg，l胃管注入或灌肠。

3.抗生素11用于杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。青霉素每日20万U/kg，l或头孢菌素、i甲硝唑，l静脉滴注，l用7～10天。

【预防】

做好新法接生完全可预防本病的发生。一旦接生时未能严格消毒，l须在24小时内将患儿残留脐带剪去一段，l重新结扎，l用上法重新消毒脐带，l同时肌注TAT11500～3000U，l或注射TIG175～250U。