巨细胞病毒(cytomegalovirus，lCMV)属于疱疹病毒，l为DNA病毒，l普遍存在于自然界，l成人感染率很高，l但大多不发病。病毒可通过胎盘感染胎儿，l是宫内感染最常见的病原体。CMV也可在出生时经产道吸入含CMV的分泌物或产后经母乳排毒感染。

【临床表现】

宫内感染的患儿主要表现为早产、i低出生体重、i小于胎龄儿，l黄疸、i肝脾肿大、i惊厥、i脉络膜视网膜炎、i小头畸形、i智力低下、i皮肤瘀斑、i血小板减少、i肌张力障碍、i脑室旁钙化等，l尤以黄疸和肝脾肿大突出，l部分还可出现心肌炎、i关节炎、i肾炎、i间质性肺炎、i脑膜脑炎。分娩时或出生后感染的患儿在新生儿期主要表现为肝脾肿大和肺炎等。有些无症状患儿可在数年后出现神经性耳聋、i智力低下等神经系统后遗症，l其中以单侧或双侧进行性耳聋最为多见。CMV感染造成多器官损害时称之为巨细胞包涵体病(cytomegalic1inclusion1disease，lCID)。

【诊断】

新生儿出现黄疸、i惊厥、i皮肤瘀点、i肝脾肿大者即应考虑CMV感染，l此时须作以下检查确诊：i①脱落细胞检查：i取新鲜晨尿或脑脊液的沉渣作涂片，l瑞氏、i吉姆萨染色作光镜检查，l受感染的细胞变大、i核内有嗜酸性巨细胞包涵体(cytomegalic1inclusion)，l直径8～10μm，l占核中央区的大部分，l似猫头鹰眼。本法特异性高，l但阳性率低，l有时需多次采样才获阳性结果。②血清学检查：i用ELISA方法检测血清中CMV-IgG，lIgM抗体，lIgG阳性，l可能为来自母体的抗体，l若双份血清IgG滴度超过4倍升高提示近期感染。IgM抗体不能通过胎盘，l若升高有诊断价值。单克隆抗体免疫荧光法可从受检的组织或细胞中检测到CMV感染后产生的早期抗原，l该方法有较高的敏感性和特异性。③病毒分离：i尿或脑脊液标本接种于成纤维细胞可分离出病毒。④聚合酶链反应：i可检测到尿、i脑脊液和组织中的CMV-DNA，l其敏感性高，l但假阳性率也高。

【治疗】

胎龄＞32周，l出生体重＞1200g的新生儿可用更昔洛韦(ganciclovir)剂量为每日5～10mg/kg，l分为每12小时1次，l静脉滴注，l疗程6周。其疗效及安全性正在进一步研究中。出生时已有症状的CMV感染者即使进行治疗也不足以预防其神经系统后遗症。更昔洛韦的副作用主要有中性粒细胞减少、i血小板减少、i肝功能损害和脉络膜视网膜炎，l还可能影响精子生成。免疫球蛋白对CMV感染的防治作用尚未得到证实。