弓形虫病(toxoplasmosis)由刚地弓形虫(toxoplasma1gondii)引起，l猫科动物为其终宿主。成人弓形虫感染率高，l以欧美国家为主，l其中法国人群阳性率高达80％左右，l我国在8％以下。但成人感染后大多不发病。母体弓形虫感染可经胎盘传播导致胎儿弓形虫感染，l是引起新生儿感染的主要途径。活产婴儿先天性感染的发生率约为0.1％～0.6％，l是引起小儿中枢神经系统先天畸形及智力发育障碍的重要病因。

【临床表现】

先天性弓形虫感染以中枢神经系统和眼的症状最常见。脉络膜视网膜炎、i脑积水、i脑钙化灶、i精神障碍构成先天性弓形虫病四联症。约85％的患儿出生时无症状，l直至数月、i数年后才逐步出现中枢神经系统和眼的渐进性损害，l少数患儿在出生时即有明显症状。患儿常表现为宫内发育迟缓和早产，l其他有发热、i呕吐、i贫血、i黄疸、i肝脾肿大、i皮肤紫癜、i斑丘疹、i水肿、i淋巴结肿大、i肺炎、i心肌炎、i肾炎等。中枢神经系统表现为脑膜炎和脑炎的症状体征，l脑脊液呈黄色，l细胞数增多，l以淋巴细胞增多为主，l蛋白质增高。头部CT可见脑积水、i脑皮层钙化和各种畸形。脑积水有时是先天弓形虫感染的惟一表现，l可发生在出生时，l或出生后逐渐加重。眼部表现有脉络膜视网膜炎、i小眼球、i无眼球等。

【诊断】

须结合孕母感染史、i临床表现和实验室检查。后者包括：i①ELISA检测血清弓形虫IgG、iIgM。②直接涂片找病原体。③易感动物(鼠、i兔)接种或组织细胞培养分离病原体。④聚合酶链式反应检测弓形虫DNA。

【预防与治疗】

①磺胺嘧啶(sulfadiazine)每日50～100mg/kg，l分4次口服。②乙胺嘧啶(pyrimethamine)每日1mg/kg，l每12小时1次，l2～41日后剂量减半。疗程4～6周，l用3～4个疗程，l每疗程间隔1月。两药合用效果好，l但可引起骨髓抑制和叶酸缺乏，l用药期间应定期观察血象，l并服用叶酸5mg，l每日3次。③螺旋霉素(spiramycin)在胎盘组织中浓度高，l不影响胎儿，l适用于弓形虫感染的孕妇及先天性弓形虫病。成人每日2～4g，l儿童每日100mg/kg，l分2～4次服用。预防应避免与猫、i狗等密切接触，l不吃未煮熟的食物。孕妇应进行血清学检查，l妊娠初期感染弓形虫者应终止妊娠，l中后期感染者应予治疗。