新生儿性梅毒又称先天性梅毒(congenital1syphilis)，l是梅毒螺旋体从母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染。近年来，l我国先天性梅毒发病率有明显上升趋势。受累胎儿约有50％发生早产、i流产、i死胎或死产。存活婴儿发病年龄不一，l2岁以内发病者为早期梅毒，l2岁以后为晚期梅毒，l晚期梅毒有在20年后才发病者。

【临床表现】

症状大多数患儿出生时无，l于2～3周后逐渐出现。若母亲在妊娠早期感染梅毒又未及时治疗，l则新生儿发病时间早且病情重。主要症状如下：i①一般症状：i发育、i营养差，l皮肤萎缩，l貌似老人，l哭声嘶哑，l低热，l贫血，l易激惹、i黄疸、i低血糖等。②皮肤粘膜损害：i常于生后2～3周出现，l皮疹为多形性，l可表现为全身散在斑丘疹，l梅毒性天疱疮、i口周或臀部皮肤呈放射状裂痕。梅毒性鼻炎表现为鼻塞、i脓血样分泌物，l即“涕溢”，l累及鼻软骨时以后形成“鞍鼻”，l累及喉部引起声嘶。③骨损害：i约占90％，l多发生于生后数周，l因剧痛而造成“假瘫”(parrot’s1pseudoparalysis)，lX线片可见对称性长骨骨骺端横行透亮带。④肝、i脾、i全身淋巴结肿大：i几乎所有患儿均有肝肿大。滑车上淋巴结肿大有诊断价值。⑤中枢神经系统症状：i在新生儿罕见，l多在生后3～6个月时出现急性化脓性脑膜炎样症状，l但脑脊液中细胞数增加以淋巴为主、i糖正常。⑥其他：i尚可见视网膜脉络膜炎、i胰腺炎、i肺炎和心肌炎等。

【诊断】

主要根据母亲病史、i临床表现和实验室检查。出生时胎盘大而苍白是宫内感染的指征。性病研究实验室试验(venereal1disease1research1laboratories，lVDRL)作为筛查试验，l荧光螺旋体抗体吸附试验(fluorescent1Treponema1antibody-absorption，lFTA-ABS)特异性强，l用于确诊。

【预防与治疗】

抗梅毒治疗首选青霉素，l为避免因大量杀灭螺旋体而释放出异性蛋白质所致不良反应，l应从小剂量开始使用，l每次5万U/kg，l静脉滴注，l每12小时1次，l7天后改为每8小时1次，l每次剂量同上，l再用10～14天。或用普鲁卡因青霉素，l每日5万U/kg，l肌注，l共10～14天。青霉素过敏者，l可用红霉素每日15mg/kg，l连用12～15日，l口服或注射均可。疗程结束后，l应在1、i4、i6、i9、i12个月时监测VDRL试验，l直至其滴度持续下降或转阴。及时正规治疗孕妇梅毒，l是降低先天性梅毒的发病率的最有效措施。