新生儿低糖血症(neonatal1hypoglycemia)是指不论胎龄及日龄大小，l全血葡萄糖测定低于2.2mmol/L(40毫克/分升)。多见于早产儿及小于胎龄儿。低糖血症在新生儿期内痊愈为暂时性，l持续时间长于新生儿期为持续性。

【病因及发病机制】

新生儿低糖血症的病因很多，l可大致概括以下4类：i

1.肝糖原贮存不足11因肝糖原贮存主要在妊娠后期并取决于宫内营养，l因此，l胎龄小的早产儿、i小于胎龄儿和双胎中体重轻者肝糖原贮存少，l如不及时进糖水或奶，l生后容易发生低血糖。

2.葡萄糖消耗增加11应激及严重疾病均可使代谢增加，l消耗葡萄糖增加，l加之进奶差，l因而容易并发低血糖。如寒冷、i创伤、i窒息缺氧、i酸中毒、i呼吸窘迫综合征、i败血症、i新生儿硬肿症等。

3.胰岛素分泌过多11①糖尿病母亲婴儿因母体高血糖致胎儿胰岛细胞代偿增生，l生后胰岛素水平高，l故易发生低血糖。②严重溶血病患儿，l由于宫内溶血，l红细胞内的谷胱甘肽释放，l破坏胰岛素，l胰岛细胞代偿增生，l生后胰岛素分泌仍较多，l故易出现低血糖。③突然停止长期高张葡萄糖静脉补液，l胰岛素分泌处于亢进状态。④胰岛细胞增生、i胰岛细胞腺瘤、iBeckwith综合征等。⑤亮氨酸敏感的新生儿进食含有亮氨酸蛋白质饮食后(如牛乳、i人乳)，l亮氨酸及其代谢产物可刺激其胰岛素分泌增加，l引起低血糖。

4.遗传代谢性病11某些糖、i脂肪酸、i氨基酸代谢异常如半乳糖血症、i糖原累积病、i先天性果糖不耐受症、i枫糖尿病等。

5.内分泌疾病11先天性肾上腺皮质增生症、i胰高糖素缺乏、i生长激素缺乏等。

此外尚有一些找不出明确原因者，l称为特发性低血糖。

【临床表现】

多数患儿并无临床症状；一般症状出现在生后几小时至1周内，l多见于生后24～72小时。母患糖尿病的小儿生后几小时即可出现。多表现为：i震颤、i阵发性青紫、i呼吸暂停或呼吸增快，l哭声减弱或音调变高、i肌张力低下、i异常眼球转动、i反应差及嗜睡、i惊厥，l也可出现面色苍白、i多汗、i体温不升、i心动过速，l哭闹等。

【辅助检查】

高危儿生后应常规监测血糖。试纸法可用于筛查及监测，l确诊需依据化学法，l最好用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖含量。采血后应立即测定，l以免因在室温中放置过久血糖下降。查找病因应作相应检查。

【治疗】

对低血糖患儿应及时治疗，l因发病越早、i血糖越低，l持续时间越长，l越易造成中枢神经系统永久性损害如脑性瘫痪、i智能不全等。

1.纠正低血糖11有症状者应立即推入10％葡萄糖液1～2ml/kg，l随即静脉持续滴入5％～10％葡萄糖液，l速度为6～8mg/(kg·min)，l根据血糖调整输糖速度。如果低血糖持续存在或输糖仍不能维持正常血糖水平者，l则应加用强的松或氢化可的松或ACTH，l一般在一周内逐渐停用；血糖低而无症状者可先喂10％葡萄糖水，l然后再喂乳汁，l复查血糖仍低者，l可按前述方法处理；持续性低血糖者可加用胰高血糖素；高胰岛素血症者可用二氮嗪；及时使血糖稳定在正常值以上。

如血糖已上升至正常水平仍有惊厥，l则应测血钙、i血镁，l神志仍昏迷者应作腰椎穿刺，l除外颅内感染。

2.调整饮食11对半乳糖血症病儿，l应完全停止乳类食品，l代以不含乳糖的饮食。对亮氨酸敏感的小儿，l应限制蛋白质，l因大多数蛋白质饮食均含此必需氨基酸。对糖原代谢病小儿昼夜仍应喂奶。对先天性果糖不耐受症小儿应限制蔗糖(白糖)和甜质水果汁。

3.有遗传代谢性疾病或其他原因者应采取相应治疗。