新生儿脐部病变:脐炎

【病因】

脐炎(omphalitis)主要是因出生时断脐或生后脐残端未予消毒处理,l被细菌污染而引起的局部炎症。病原菌以金黄色葡萄球菌、i大肠杆菌为多见,l其次为溶血性链球菌或混合感染所致。

【临床表现】

脐部发红、i肿胀,l有少量脓性渗出物(需与脐尿管未闭流出的非脓性渗出液相区别),l常带有臭味,l严重者形成脐周围腹壁的蜂窝组织炎甚或脓肿,l也可沿着尚未闭合的脐血管向上蔓延到腹腔、i门静脉,l引起腹膜炎及败血症甚至脓毒血症。

【鉴别诊断】

脐肉芽肿(脐茸)是因出生时断脐后脐部创面受感染或异常刺激,l局部组织异常增生,l形成肉芽组织。其表面有少许粘液或脓性分泌物。轻者可用酒精局部擦拭,l重者用10%硝酸银溶液点灼。数日后脐残端可形成,l不易愈合。

【治疗】

局部用3%过氧化氢溶液及75%酒精洗涤,l并涂以1%~2%龙胆紫,l数日可愈。有脓肿形成者应切开排脓,l并发腹膜炎、i败血症或脓毒血症者,l应根据药敏选用有效抗生素治疗。

【预防】

新生儿娩出断脐时必须无菌操作,l生后每天用75%酒精对脐部消毒处理,l并涂以脐带粉防止污染。