风疹(rubella，lGerman1measles)是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，l临床以低热、i皮疹及耳后、i枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。主要经飞沫传播，l以春季多见。妊娠早期感染风疹后，l病毒可通过胎盘传给胎儿而导致各种先天畸形，l称之为先天性风疹综合征(congenital1rubella1syndrome)。

【病因】

风疹病毒属披膜病毒科(togavirus1family)，l其直径约60nm，l核心为单股正链1RNA，l外有包膜，l由脂蛋白等组成。不耐热，l37℃和室温中很快灭活，l但能耐寒和干燥，l－60℃可存活几个月。

【流行病学】

人类为风疹病毒的惟一宿主，l病人从出疹前5天到出疹后2天均具有传染性。其鼻咽部分泌物、i血、i尿及便中均带有病毒。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，l多见于1～5岁儿童，l一年四季均可发生，l但以冬春季发病最高。病后可获持久免疫力。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，l具有传染性。

【发病机制】

病毒首先侵入上呼吸道粘膜及颈部淋巴结，l并在其内复制，l从而导致上呼吸道炎症和病毒血症，l临床表现为发热、i皮疹及浅表淋巴结肿大。若在妊娠早期(3个月内)感染风疹病毒，l其病毒可通过胎盘而传给胎儿，l并在其体内不断复制，l最终可导致胎儿畸形。

【临床表现】

1.获得性风疹

(1)潜伏期：i一般为14～21天。

(2)前驱期：i约1～2天，l症状多较轻微，l低热和卡他症状，l耳后、i枕部及后颈部淋巴结稍大。

(3)出疹期：i多于发热1～2天后出疹，l最早见于面颊部，l迅速扩展至躯干和四肢，l1天内布满全身，l但手掌及足底常无皮疹。皮疹初为稀疏红色斑疹、i斑丘疹，l面部及四肢远端皮疹较稀疏，l以后躯干、i背部皮疹融合。皮疹多于3天内迅速消退，l疹退后不留有色素沉着。

此期患儿耳后、i枕部及后颈部淋巴结肿大明显，l偶可并发肺炎、i心肌炎及血小板减少等，l个别不出现皮疹，l仅有全身及上呼吸道感染症状，l故称无皮疹风疹。

2.先天性风疹综合征11妊娠早期患风疹的妇女，l风疹病毒可传递至胎儿，l使胎儿发生严重的全身感染，l引起多种畸形，l称之为“先天性风疹综合征”。先天畸形为先天性心脏病、i白内障、i耳聋、i头小畸形及骨发育障碍等。出生感染可持续存在，l并可引起多器官的损害，l如血小板减少性紫癜、i进行性脑炎及肝脾肿大等。

【诊断和鉴别诊断】

典型病例可根据流行病学及临床特点，l诊断并不困难。对不典型病人，l可做有关病原学或血清学检测。妊娠初3～4个月感染风疹，l出生时婴儿，l若有畸形和多种病症，l血中特异性抗风疹IgM阳性，l可诊断为先天性风疹综合征，l若未见畸形，l仅有实验室证据，l可称之为先天性风疹感染。

【治疗】

目前尚无特效的治疗方法。主要是对症治疗，l如退热、i止咳等，l加强护理和适当的支持疗法。

【预防】

一般病人出疹5天后即无传染性。妊娠3个月内应避免与风疹病人接触，l若有接触史，l可于接触后5天内注射丙种球蛋白，l可能减轻疾病的症状或阻止疾病发生。对已确诊为风疹的早期孕妇，l应考虑终止妊娠。对儿童及易感育龄妇女，l可接种风疹减毒活疫苗。因风疹减毒活疫苗可通过胎盘感染胎儿，l故孕妇不宜接种该疫苗。