流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒(mumps1virus)引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为腮腺(包括颌下腺和舌下腺)的非化脓性肿胀、i疼痛和发热，l并由累及各种腺体及其他器官的可能。传染性仅次于麻疹、i水痘。预后良好，l感染后可获终生免疫。
【病因】
腮腺炎病毒属副粘液病毒科的单股RNA病毒。其直径100～200nm，l呈球形，l只由一个血清型。对物理和化学因素敏感，l加热至55～60℃后20分钟即可失去活力，l福尔马林或紫外线也能将其灭活，l但耐低温，l4℃可存活2月以上。
【流行性】
人是本病毒的惟一宿主，l该病可通过直接接触、i飞沫、i唾液污染食具或玩具等途径传播。一年四季均可发生，l但以冬春季为高峰。人群对本病普遍易感，l感染后可获持久免疫。
【发病机制及病理】
病毒首先侵犯口腔和鼻粘膜，l在其局部增殖，l并释放入血，l形成第一次病毒血症。病毒经血液至全身各器官，l首先累及各种腺体，l如腮腺、i颌下腺、i舌下腺及胰腺、i生殖腺等，l并在其内增殖，l再次入血，l形成第二次病毒血症，l进一步波及其他脏器。
本病的病理特征为腮腺的非化脓性炎症，l包括间质水肿、i点状出血、i淋巴细胞浸润和腺泡坏死。腮腺导管的水肿，l管腔内脱落的坏死上皮细胞堆积，l使腺体分泌排出受阻，l唾液淀粉酶经淋巴系统进入血液而使血、i尿淀粉酶升高。此外，l其他器官胰腺、i睾丸可有类似病理改变。
【临床表现】
潜伏期14～25天，l多无前驱症状。起病较急，l可有发热、i头痛、i咽痛、i食欲不振、i恶心及呕吐等，l数小时至1～2天，l出现腮腺肿大，l初为一侧，l继之对侧也出现肿大。腮腺肿大以耳垂为中心，l并向前、i后、i下发展，l边界不清，l表面热而不红，l触之有弹性感。当腮腺肿大明显时出现胀痛，l咀嚼或进酸性食物时疼痛加剧。腮腺导管口(位于上颌第二磨牙旁的颊粘膜处)在早期常有红肿。腮腺肿大约1～3天达高峰，l一周左右消退，l整个病程约10～14天。
此外，l颌下腺和舌下腺也可同时受累。不典型病例可无腮腺肿大，l仅以单纯睾丸炎或脑膜炎的症状为临床表现。
【辅助检查】
1.一般检查
(1)血常规：i白细胞总数大多正常或稍高，l淋巴细胞相对增高。
(2)血清及尿淀粉酶测定：i其增高程度常与腮腺肿胀程度相平行。90％患儿发病早期血清及尿淀粉酶增高，l有助于诊断。
(3)脑脊液检测：i约半数腮腺炎病人在无脑膜炎症状和体征时，l脑脊液中白细胞可轻度升高。
2.血清学检查11ELISA法检测血清中腮腺炎病毒核蛋白的IgM抗体可作为近期感染的诊断；近年来应用特异性抗体或单克隆抗体检测腮腺炎病毒抗原，l可作早期诊断；逆转录PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，l可提高对可疑患者的诊断率。
3.病毒分离11可从患儿唾液、i血、i尿及脑脊液中分离出病毒。
【并发症】
流行性腮腺炎是全身性疾病，l病毒常侵犯中枢神经系统及其他腺体而出现症状。甚至某些并发症可不伴有腮腺肿大而单独出现。
1.神经系统
(1)脑膜脑炎：i较为常见。一般在腮腺肿大后1周左右出现，l其临床表现及脑脊液改变与其他病毒性脑炎相似。疾病早期，l脑脊液中可分离出腮腺炎病毒，l大多数预后良好，l但也偶见死亡及留有神经系统后遗症者。
(2)多发性神经炎、i脊髓灰质炎：i偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎、i脊髓灰质炎，l但预后多良好。肿大腮腺可压迫面神经引起暂时性面神经麻痹，l有时出现三叉神经炎、i偏瘫、i截瘫及上升性麻痹等。
(3)耳聋：i由听神经受累所致。发病率虽不高(约1/15000)，l但可发展成永久性和完全性耳聋，l所幸75％为单侧，l故影响较小些。
2.生殖系统11睾丸炎是男孩最常见的并发症，l多为单侧，l肿大且有压痛，l约半数病例发生不同程度萎缩，l但很少引起不育症。7％青春期后女性患者可并发卵巢炎，l表现下腹疼痛及压痛，l目前尚未见因此导致不育的报告。
3.胰腺炎11常发生于腮腺肿大后3、i4天至1周左右出现，l以中上腹疼痛为主要症状，l可伴有发热、i呕吐、i腹胀或腹泻等。由于单纯腮腺炎即可引起血、i尿淀粉酶升高，l故不宜作为诊断依据。血脂肪酶检测有助于胰腺炎的诊断。
4.其他11还可有心肌炎、i肾炎、i乳腺炎、i关节炎、i肝炎等。
【诊断及鉴别诊断】
依据流行病学、i接触史及腮腺非化脓性肿大的特点，l临床诊断并不困难。对疑似病例需依靠血清学检查或病毒分离确诊。鉴别诊断包括其他病原(细菌、i流感病毒、i副流感病毒等)引起的腮腺炎和其他原因引起的腮腺肿大，l如白血病、i淋巴瘤及腮腺肿瘤等。
【治疗】
主要对症处理。急性期应避免食刺激性食物，l多饮水，l保持口腔卫生。高热患儿可采用物理降温或使用解热剂，l严重头痛和并发睾丸炎者可酌情应用止痛药，l此外，l也可采用中医中药内外兼治。对重症脑膜脑炎、i睾丸炎或心肌炎者，l可采用中等量的糖皮质激素治疗3～7天。也可试用干扰素，l但一般抗生素和磺胺类药物无效。此外，l氦氖激光局部照射治疗腮腺炎，l对止痛、i消肿有一定疗效。
【预防】
及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。集体机构的易感儿应检疫3周。流行性腮腺炎减毒活疫苗具有较好的预防效果，l该疫苗除皮内注射、i皮下注射外，l采用喷鼻或气雾吸入也取得一定的疗效。此外，l孕妇，l先天或获得性免疫低下及对鸡蛋蛋白过敏者不能使用腮腺炎活疫苗。