钩虫病(ancylostomiasis)是由钩口科线虫(hookworm)寄生于人体小肠所致的疾病。常见者有十二指肠钩虫(ancylostoma1duodenale)和美洲钩虫(necator1americanus)。临床主要表现为贫血、i营养不良、i胃肠功能失调。轻者可无症状，l称钩虫感染。严重者可出现心功能不全和生长发育障碍。
【病因和流行病学】
成虫虫体细长，l约1cm，l半透明灰白或米黄色，l雌雄异体，l顶端有一发达的口囊。成虫在人体内可存活3年左右，l最长可达15年。成虫寄生人体小肠上段，l以其口囊咬吸在肠黏膜上，l摄取血液及组织液。成熟十二指肠钩虫雌虫每日产卵1万～3万个；美洲钩虫雌虫每日产卵5千～1万个。虫卵随粪便排出，l在温暖、i潮湿、i疏松土壤中孵育成杆状蚴，l在1～2周中，l经过二次蜕皮后发育为丝状蚴，l即感染期蚴。丝状蚴通过毛囊、i汗腺口或皮肤破损处钻入人体进入血管和淋巴管，l随血流经右心至肺，l穿过肺微血管进入肺泡，l向上移行至咽部，l被吞咽入胃，l达小肠发育为成虫。
钩虫病患者为主要传染源。皮肤接触污染感染期蚴的土壤是主要感染途径；进食污染感染期蚴的食物也是感染途径之一；婴幼儿可因尿布、i衣服晾晒在或落在沾有钩蚴的土地上而感染，l或因坐地、i爬玩而感染。
人群普遍易感，l全世界约有十亿人感染钩虫，l在热带、i亚热带和温带地区特别流行。我国以四川、i浙江、i湖南、i福建、i广东、i广西等地较为流行。其感染率受风俗、i习惯及生产条件等影响，l农村高于城市，l成人高于儿童。小儿年龄越大，l感染率越高。1988～1992年全国寄生虫病调查结果显示，l我国钩虫感染人数为19405万人，l平均感染率为17.17％，l海南省的感染率(60.90％)为最高，l其次是四川省(40.88％)和广西壮族自治区(37.85％)，l东北、i华北和西北10个省(区)的感染率则低于1％。儿童5～9岁感染率最高，l10～14岁次之。
【临床表现】
1.钩蚴引起的症状
(1)钩蚴皮炎：i钩蚴侵入皮肤时局部可出现红色瘙痒性小丘疹和匍匐丘疹，l数日内消失。搔抓破后常继发感染，l形成脓疱，l并可引起发热和淋巴结炎。
(2)内脏损害：i当蚴虫侵入血循环在体内移行时穿过肺、i肝、i眼等器官，l可出现局部炎症反应及相应器官的临床症状，l血嗜酸性粒细胞增高。如移行至肺部可出现发热、i咳嗽、i气促和哮喘，l痰中带血丝，l甚至大咯血。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，l病程数日或数周。
2.成虫引起的症状
(1)贫血：i主要为缺铁性贫血，l是由于钩虫吸附在小肠粘膜上吸血及造成肠粘膜损伤而致失血所致。表现为不同程度的贫血、i皮肤粘膜苍白、i眩晕、i乏力，l影响小儿体格和智力发育。严重者可发生贫血性心脏病。
(2)消化道症状：i初期表现为贪食、i多食易饥，l但体重下降。后期食欲不振，l胃肠功能紊乱，l腹胀，l腹泻，l异食癖，l营养不良等，l严重者可出现便血。
3.婴儿钩虫病11症状出现早，l病情发展迅速且重。临床表现为发热，l贫血严重，l血红蛋白低于50g/L，l急性便血性腹泻，l大便黑色或柏油样，l胃肠功能紊乱，l心尖部明显收缩期杂音，l肝脾增大，l生长发育迟缓，l血象可呈类白血病样反应，l嗜酸性粒细胞显著增高。发病多在5个月～12个月，l亦有新生儿发病的报道。
【诊断】
1.病原体检查11在流行区，l对有贫血、i胃肠功能紊乱、i异食癖、i营养不良及生长发育迟缓的小儿应考虑钩虫病的可能。粪便中找出钩虫卵或孵化出钩蚴可确诊。粪便饱和盐水漂浮法较直接镜检的阳性率明显增高，l钩蚴培养法检出率较高。当咳嗽时痰中找到钩蚴亦可确诊。
2.免疫诊断11适用于大规模普查。用钩虫虫体抗原作皮内试验，l阳性者结合流行病学及临床特点，l可做出早期诊断。
【治疗】
1.一般治疗11给予铁剂和充足营养以纠正贫血、i改善营养状况，l严重贫血可少量多次输血。
2.驱虫治疗
(1)苯咪唑类药物：i是一类广谱驱肠线虫药，l具有杀死成虫和虫卵的作用。因为能直接抑制寄生虫对葡萄糖的利用，l影响虫体能量代谢而驱虫。驱虫作用缓慢，l治疗3～4天才排钩虫，l但不良反应轻而短暂，l少数病人有头痛、i恶心、i腹痛等。常用剂型有：i
甲苯达唑(Mebendazole)11不分年龄，l每次100mg，l日服2次，l连服3日，l或单服1剂300mg，l治愈率90％以上。严重肝、i肾疾病，l2岁以下婴幼儿慎用。
阿苯达唑(Albendazole)11单剂有效，l儿童200mg，l10日后可重复1次。严重心功能不全、i活动性溃疡患儿慎用。
(2)噻嘧啶(Pyrantel1Pamoate)：i常用剂量为11mg/kg(最大量为1g)，l每日1次，l睡前顿服，l连服2～3日。副作用轻，l可见恶心、i腹痛、i腹泻等。
(3)左旋咪唑(Levamisole)：i剂量1.5～2.5mg/kg，l晚餐后一次服用，l连用3d为一疗程。
(4)联合用药：i左旋咪唑和噻嘧啶合用可提高疗效。
3.钩蚴皮炎的治疗
(1)局部涂抹法：i2％～4％碘液、i15％噻苯咪唑油膏、i左旋咪唑涂肤剂涂抹局部。
(2)皮肤透热疗法：i在钩蚴钻入皮肤的早期可将患处置于50℃以上的水中浸泡30min，l或用50～60℃的湿布热敷，l每30s换一次，l连续10min，l可止痒及局部消炎。
【预防】
在流行区定期普查普治，l加强个人防护，l防止感染。加强卫生宣教，l改善环境卫生，l实施粪便无害化管理。疫区避免手、i足直接接触湿润土壤。