小儿消化系统疾病常用检查方法:胃肠影像学

1.胸腹部平片及透视11主要用于食管闭锁、i胃肠道穿孔、i肠梗阻、i肛门闭锁、i腹部肿块、i脏器异位、i组织钙化等病变的诊断。根据病情及诊断的需要可取仰卧位、i立位、i水平侧位及倒立侧卧位等进行摄片。

2.消化道造影11常用造影剂(对比剂)有阴性造影剂和阳性造影剂。阴性造影剂有空气、i氧气等。阳性造影剂有钡剂、i碘剂。碘造影剂有油质及水溶性两类。

(1)上消化道造影:i用于检查先天发育异常,l如食管蹼、i食管狭窄、i食管裂孔疝、i胃肠道旋转不良,l肥厚性幽门狭窄及贲门痉挛或松弛等疾病的检查,l可以全面细致地观察各部位粘膜及其充盈状态,l并可以测量钡剂通过时间及有无反流。

(2)钡灌肠:i主要用于肠套叠、i巨结肠及肠位置异常等的诊断,l还可以用于结肠和小肠梗阻的鉴别。婴幼儿一般不需清洁洗肠,l在检查当日不给固体食物,l检查前3小时禁食。学龄前和学龄儿童可在检查前清洁洗肠。

3.胆管造影11如经皮肝穿胆管造影(PTC)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。PTC主要用于了解胆管解剖及进行引流,l胆管闭锁术前评估。一般在B超引导下进行引流穿刺。ERCP是在十二指肠镜观察下做胰胆管插管造影,l主要适用于肝内外胆管梗阻,l如胆管闭锁、i异位、i结石及蛔虫、i先天性胆管囊肿、i反复发作胰腺炎、i胰腺假囊肿等的诊断,l也可进行乳头肌切开等治疗。

4.CT11主要用于腹部包块、i腹腔脓肿、i外伤及肝脏和胰腺疾病的诊断,l也可以用于小肠和腹部血管性病变的检查。螺旋CT扫描可增快扫描速度,l减少呼吸运动造成的伪影。静脉增强扫描可清楚地显示血管的解剖及鉴别肿瘤和正常组织。

5.磁共振成像(MRI)11主要适用于肝脏肿瘤,l特别是血管瘤与囊性病变的诊断,l对于局限性脂肪浸润显示较清,l对胰腺囊性纤维化伴脂肪沉积及囊肿形成有明显的诊断价值。MRI对血管的显示优于CT,l特别是磁共振血管造影对肝脏病变的血管显示清晰。