口炎:疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎(herpetic1stomatitis)为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1~3岁小儿,l发病无明显季节差异。从患者的唾液、i皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。

【临床表现】

常好发于颊内、i口腔粘膜和唇红部及邻近口周皮肤。起病时发热可达38℃~40℃,l1~2天后,l齿龈、i唇内、i舌、i颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹,l直径约2mm,l周围有红晕,l迅速破溃后形成溃疡,l有黄白色纤维素性分泌物覆盖,l多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,l有时累及软腭、i舌和咽部。由于疼痛剧烈,l患儿可表现拒食、i流涎、i烦躁,l常因拒食啼哭才被发现。所属淋巴结常肿大和压痛,l可持续2~3周。体温在3~5天后恢复正常,l病程约1~2周。

本病应与疱疹性咽峡炎鉴别,l后者大都为柯萨奇病毒所引起,l多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛,l初起时咽部充血,l并有灰白色疱疹,l四周绕有红晕,l2~3日后红晕加剧扩大,l疱疹破溃形成黄色溃疡。疱疹主要发生在咽部和软腭,l有时见于舌,l但不累及齿龈和颊粘膜,l此点与疱疹性口腔炎迥异。

【治疗】

保持口腔清洁,l多饮水,l禁用刺激性药物。局部可涂疱疹净抑制病毒,l亦可喷撒西瓜霜,l锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2%利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜。发热时可用退热剂,l可行全身抗病毒治疗,l抗生素不能影响病程,l仅用于有继发感染者。