胎粪性腹膜炎(meconium1peritonitis)是在胎儿期肠道穿孔，l胎粪进入腹腔后引起的无菌性化学性腹膜炎。肠穿孔的原因尚不十分清楚，l有人认为肠管阻塞(如肠闭锁、i肠狭窄)或肌层发育缺陷是穿孔的原因，l也有人主张是由于先天性胰腺纤维囊性变所致胎粪性肠梗阻引起。肠管穿孔后胎粪溢入腹腔，l引起无菌性炎症反应，l大量纤维素渗出，l造成腹腔广泛粘连，l在穿孔的周围形成钙化块，l将穿孔完全阻塞。患儿出生后可无任何症状，l但随时有出现粘连性肠梗阻的可能。如肠管穿孔未愈合，l肠内容物不断流入腹腔，l肠管互相粘连成团，l固定于腹后壁，l出生后患儿吞气进奶，l则出现气腹，l相继由于细菌侵入引起化脓性腹膜炎，l也可出现限局性液气腹或腹腔脓肿。

【临床表现】

一般分为腹膜炎型和肠梗阻型两种。

1.腹膜炎型11于生后3～5天发病，l患儿多为未成熟儿，l一般状态欠佳，l主要症状为呕吐、i腹胀和便秘。呕吐多发生在第一次喂奶后，l呕吐频繁，l吐物含胆汁，l有时有陈旧性血液，l腹胀很明显，l呈圆形，l多于出生后即出现且逐渐加重，l腹壁发亮，l色泽青紫，l静脉怒张，l有明显的水肿。新生儿可无明显的腹膜刺激症状。有时能触及坚硬的钙化块，l叩诊呈鼓音，l并有移动性浊音，l肠鸣音多减弱或消失。患儿生后可有少量或无胎粪排出。

2.肠梗阻型11在穿孔已经闭合的病例中，l腹腔内遗留广泛的肠粘连，l出生后可随时出现呕吐、i腹胀和便秘等肠梗阻症状。可表现为完全性、i不完全性或绞窄性肠梗阻，l梗阻可以是高位、i低位的，l一般以回肠末端梗阻较多见。本型多于新生儿时期发病，l亦可见于婴幼儿期，l随年龄增长而逐渐减少。因为时间越久，l粘连逐渐被吸收，l发生梗阻的机会日渐减少。

【辅助检查】

可凭腹腔钙化斑诊断本病。液气腹时钙化影常呈团块状，l粘附于腹壁某处，l钙化影常呈较宽大的环状或散在的小斑块状，l少数为细条状或小点状，l包裹性液气腹周围镶以较宽的大环状影。肠梗阻型的钙化以局限性团块状为多见，l主要分布在右中下腹及下腹部。

【治疗】

腹膜炎型的惟一正确治疗方法是手术。肠梗阻型在不全梗阻时，l先采用非手术疗法，l包括禁食、i胃肠减压、i补液、i纠正水电解质失衡、i松解粘连等。如梗阻症状不见好转反而加重者，l应及时手术治疗。