急性上呼吸道感染(acute1upper1respiratory1infection，lAURI)简称上感，l俗称“感冒”，l是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻、i鼻咽和咽部，l导致急性鼻咽炎、i急性咽炎、i急性扁桃体炎等，l常统称上呼吸道感染。

【病因】

各种病毒和细菌均可引起，l但以病毒多见，l约占90％以上，l主要有鼻病毒、i呼吸道合胞病毒、i流感病毒、i副流感病毒、i腺病毒、i柯萨奇病毒、i埃可病毒、i冠状病毒、i单纯疱疹病毒、iEB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，l最常见的是溶血性链球菌；其次为肺炎球菌、i流感嗜血杆菌等，l肺炎支原体亦可引起。

【临床表现】

本病症状轻重不一，l与年龄、i病原和机体抵抗力不同有关，l年长几症状较轻，l而婴幼儿较重。

1.一般类型上感11婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，l多骤然起病，l高热、i咳嗽、i食欲差，l可伴呕吐、i腹泻、i烦躁，l甚至热性惊厥。年长儿症状较轻，l常于受凉后1～3天出现鼻塞、i喷嚏、i流涕、i干咳、i咽痒、i发热等；有些患儿在发病早期可有阵发性脐周疼痛，l与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。

体检可见咽部充血，l扁桃体肿大，l颌下淋巴结肿大触痛等。肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有不同形态的皮疹。病程约3～5天，l若体温持续不退或病情加重，l应考虑感染可能侵袭其他部位。

2.流行性感冒11系流感病毒、i副流感病毒所致，l有明显流行病学史。全身症状重，l如发热、i头痛、i咽痛、i肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。

3.两种特殊类型上感

(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)：i系柯萨奇A组病毒所致，l好发于夏秋季。起病急，l表现高热、i咽痛，l流涎、i厌食、i呕吐等。咽部充血，l咽腭弓、i悬雍垂，l软腭处有直径2～4mm的疱疹，l周围有红晕，l破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctival1fever)：i由腺病毒3、i7型所致，l常发生于春夏季，l可在儿童集体机构中流行。以发热、i咽炎、i结合膜炎为特征。多呈高热、i咽痛、i眼部刺痛、i咽部充血、i一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，l颈部、i耳后淋巴结肿大，l有时伴胃肠道症状。病程1～2周。

【并发症】

婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延，l引起中耳炎、i鼻窦炎、i咽后壁脓肿、i颈淋巴结炎、i喉炎、i气管炎、i支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎、i风湿热等。

【辅助检查】

病毒感染者白细胞计数正常或偏低；鼻咽分泌物病毒分离、i抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者血白细胞及中性粒细胞可增高，l咽培养可有病原菌生长。链球菌引起者血中ASO滴度增高。

【诊断和鉴别诊断】

根据临床表现不难诊断，l但需与以下疾病鉴别。

1.急性传染病早期11上感常为各种传染病的前驱症状，l如麻疹、i流行性脑脊髓膜炎、i百日咳、i猩红热、i脊髓灰质炎等，l应结合流行病学史、i临床表现及实验室资料综合分析，l并观察瘸隋演变加以鉴别。

2.急性阑尾炎11上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热，l以右下腹为主，l呈持续性，l有腹肌紧张和固定压痛点，l血白细胞及中性粒细胞增高。

【治疗】

1.一般治疗11休息、i多饮水，l注意呼吸道隔离，l预防并发症。

2.病因治疗11常用抗病毒药物为三氮唑核苷，l疗程3～5日。流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服，l疗程五天。若病情重、i有继发细菌感染，l或有并发症可加用抗菌药物，l常用青霉素类、i头孢菌素类、i大环内酯类，l疗程3～5日。如证实为溶血性链球菌感染，l或既往有风湿热、i肾炎病史者，l青霉素应用至10～14日。局部可用1％病毒唑滴鼻液，l每日4次。病毒性结合膜炎可用0.1％阿昔洛韦滴眼，l1～2小时1次。

3.对症治疗11高热可服解热镇痛剂，l亦可用冷敷、i温湿敷或醇浴降温。热性惊厥可予镇静、i止惊等处理。咽痛可含服咽喉片。

【预防】

加强体格锻炼、i增强抵抗力；提倡母乳喂养，l防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。丙种球蛋白效果不肯定。