小儿肾小球疾病的分类:临床分类与病理分类的相关性

大量的临床和病理观察可见某种临床类型有多种病理变化,l但以某种或几种病理类型最常见;同样某种病理类型也见于多种肾小球疾病,l其中也有某种或几种最常见。所以了解肾小球疾病临床类型与病理类型的相关性,l已成为小儿肾脏临床医师与肾脏病理医师共同关注的问题。

(一)原发性肾小球疾病常见的病理类型

1.急性肾炎综合征常见的肾脏病理类型11①毛细血管内增生性肾小球肾炎;②新月体性肾小球肾炎;③系膜毛细血管性肾小球肾炎;④致密沉积物病;⑤局灶增生性肾小球肾炎;⑥硬化性肾小球肾炎;⑦系膜增生性肾小球肾炎;⑧IgA肾病。

2.急进性肾炎综合征常见的肾脏病理类型11①新月体性肾小球肾炎;②毛细血管内增生性肾小球肾炎;③伴新月体的系膜毛细血管性肾小球肾炎;④伴新月体的致密沉积物病;⑤伴新月体的膜性肾小球肾炎;⑥坏死性肾小球肾炎。

3.慢性肾炎综合征常见的肾脏病理类型11①系膜增生性肾小球肾炎;②系膜毛细血管性肾小球肾炎;③致密沉积物病;④IgA肾病;⑤膜性肾病;⑥局灶节段性肾小球硬化;⑦硬化性肾小球肾炎;⑧终末期肾小球退行玻璃样变。

4.肾病综合征常见的肾脏病理类型11①微小病变;②系膜增生性肾小球肾炎;③局灶节段性肾小球肾炎;④膜性肾病;⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎;⑥致密沉积物病;⑦IgA肾病;⑧硬化性肾小球肾炎。

5.单纯性血尿的常见病理类型11①局灶增生性肾小球肾炎;②系膜增生性肾小球肾炎;③IgA肾病;④系膜毛细血管性肾小球肾炎;⑤致密沉积物病;⑥局灶节段性肾小球硬化;⑦薄基膜病;⑧硬化性肾小球肾炎。

(二)原发性肾小球疾病常见病理分型与临床表型的对照关系

1.微小病变的常见临床表型11①肾病综合征激素敏感型;②肾病综合征激素抵抗型;③单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。

2.轻微病变的常见临床表型11①肾病综合征;②单纯性蛋白尿或(和)血尿;③持续的或反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。

3.局灶节段性肾小球硬化的临床表型11①肾病综合征激素抵抗型及少数敏感型;②单纯性蛋白尿或(和)血尿。

4.局灶增生性肾小球肾炎的常见临床表型11①单纯性蛋白尿或(和)肉眼血尿或镜下血尿;②急性肾炎综合征;③肾病综合征。

5.膜性肾病的常见临床表型11①肾病综合征;②单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。

6.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的常见临床表型11①单纯性蛋白尿或(和)血尿;②肾病综合征;③急性肾炎综合征。

7.毛细血管内增生性肾小球肾炎常见的临床表型11①急性链球菌感染后肾炎;②急性肾炎综合征;③急性肾炎综合征伴肾衰竭;④急性肾炎综合征伴大量蛋白尿。

8.系膜毛细血管性肾小球肾炎常见的临床表型11①慢性肾小球肾炎;②肾病综合征;③大量蛋白尿;④急性肾炎综合征;⑤肉眼血尿;⑥单纯性蛋白尿和(或)血尿;⑦迅速进展的肾衰竭。

9.新月体性肾小球肾炎常见的临床表型11①急进性肾炎综合征;②肾病综合征。

10.弥漫性硬化性肾小球肾炎的常见临床表型11①慢性肾小球肾炎;②慢性肾衰竭。

11.IgA肾病常见的临床表型11①持续性或反复发作性血尿;②单纯蛋白尿;③急性肾炎综合征;④少数肾病综合征;⑤缓慢进展的肾衰竭。