姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸虫(Fasciolopsis1buski，l简称姜片虫)寄生于人、i猪小肠内所致的人畜共患肠道寄生虫病。由生食受姜片虫囊蚴污染的菱角、i藕节、i荸荠等水生植物而感染。临床上以腹痛、i腹泻为主要表现，l严重时可引起全身症状。

【病原学】

姜片虫是寄生于人体最大的吸虫，l虫体硕大，l呈肉红色，l肌肉丰富而肥厚，l椭圆形、i扁平似生姜片。虫体长20～75mm，l宽8～20mm，l厚0.5～3mm。成虫有口、i腹吸盘各一个，l两吸盘相距较近，l口吸盘位于体前端，l腹吸盘呈漏斗状，l较口吸盘大4～5倍，l肉眼可见。成虫雌雄同体，l每日产卵约25000个，l虫卵呈棕黄色或淡黄色，l椭圆形，l约130μm×80μm大小，l为人体蠕虫卵中最大者，l卵内含有1个卵细胞和20～40个卵黄细胞。

姜片虫需有两个宿主(螺和人或猪)才能完成其发育、i繁殖的生活史。虫卵随宿主粪便排出体外后，l在自然界水中的适宜温度(26℃～32℃)与湿度下，l经3～7周发育成毛蚴孵出。毛蚴侵入其中间宿主扁卷螺的淋巴间隙中，l经胞蚴，l雷蚴阶段而发育为尾蚴，l不断逸出螺体吸附在水生植物如菱角、i荸荠、i藕节的表面，l分泌成囊物质包裹其体部，l脱去尾部而成囊蚴。自毛蚴侵入扁卷螺至囊蚴形成需25～59天，l平均49天。当终宿主人或猪生食受染的水生植物时，l囊蚴进入人体(或猪体)，l在消化液和胆汁的作用下，l脱囊成为后尾蚴，l借吸盘吸附于十二指肠或空肠上段的黏膜上吸取营养，l约经1～3个月发育成为成虫并产卵。成虫的寿命一般为1～2年，l长者可达4年半之久。

【流行病学】

姜片虫流行于东南亚各国，l前苏联、i古巴、i南非等地也偶有病例发生。国内除东北、i内蒙古、i新疆、i西藏、i青海和宁夏外，l其余各省(区)均有人或猪姜片虫病流行，l以水乡为主要流行区，l并取决于居民是否有生食水生植物的习惯。由于姜片虫的卵、i幼虫和中间宿主的生态规律，l使其感染具有明显的季节性，l一般在9～10月份。

(一)传染源

人和猪是姜片虫的终宿主，l因而病人和受感染的猪为本病主要传染源，l猪又是姜片虫重要的保虫宿主，l其感染是因喂食含有囊蚴的青饲料(如浮萍、i浮莲、i蕹菜等)所致。

(二)传播途径

流行区人群因生食含有姜片虫囊蚴的水生植物，l将囊蚴吞入而感染。另有实验证实，l姜片虫尾蚴可在水面上成囊，l因而饮用生水亦有可能受感染。

(三)人群易感性

普遍易感，l以5～20岁的儿童与青少年的发病率为最高，l这与喜生食水生植物有关。感染后人对再感染无明显保护性免疫。

【发病机制与病理解剖】

姜片虫成虫的致病作用主要为机械性损伤及虫体代谢产物被吸收后引起的变态反应和毒性反应。成虫吸附在十二指肠和空肠上段的黏膜上，l由于吸附力强，l可引起被吸附的黏膜及邻近组织发生炎症、i充血、i水肿、i点状出血，l甚至形成溃疡或脓肿。病变部位的黏膜与黏膜下层可见淋巴细胞、i中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，l使肠黏膜分泌增加，l严重者病变广泛，l可累及胃幽门部和结肠。虫体大量摄取肠道内养分，l致病人肠道消化吸收功能障碍和营养不良。虫体的代谢产物可引起过敏反应，l血中嗜酸性粒细胞增多。大量虫体可成团堵塞肠腔形成肠梗阻。

【临床表现】

潜伏期为1～3个月。

感染轻者多无症状或症状轻微，l如食欲缺乏，l偶有上腹部不适。感染较重者，l常有间歇性上腹部隐痛、i恶心、i呕吐、i食欲减退、i腹泻，l或腹泻与便秘交替出现。腹泻每日数次，l量多，l有奇臭，l内含未消化食物。更严重者，l如儿童，l可出现全身乏力、i精神萎靡、i消瘦、i贫血，l有不同程度的水肿，l少数病人由于长期慢性腹泻，l呈水样便，l或常有黏液血便，l严重营养不良，l继发肠道和肺部感染而发热，l并可发展成全身衰竭而死亡。久病儿童可有生长发育障碍，l智力低下，l睡眠不安，l维生素缺乏等症状。大量感染者(虫体数可达数千条)偶因虫体成团而并发肠梗阻。

【实验室检查】

(一)血液检查

患者血象常呈轻度贫血，l白细胞计数稍高，l嗜酸性粒细胞可增高至10％～20％，l偶达40％。

(二)粪便检查

取粪便用直接涂片法、i定量透明厚涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵，l姜片虫卵大，l易于发现。粪便的虫卵计数可衡量感染的轻重，l每克粪便的虫卵数(eggs1per1gram，lEPG)在250个左右相当于成虫一条。EPG少于2000者为轻度感染，l2000～10000者为中度感染，l10000以上者为重度感染。

【诊断】

流行区感染史有重要参考意义。具有消化不良、i慢性腹泻、i上腹部隐痛、i食欲减退、i营养不良等症状，l并有生食水生植物或饮生水习惯者，l应考虑本病。粪便中查出姜片虫卵或在吐、i泻物中发现成虫时，l可确诊为本病。

【预后】

本病一般预后良好。

【治疗】

(一)一般治疗

重症病人应首先加强支持疗法，l改善营养，l纠正贫血，l然后进行驱虫治疗。

(二)驱虫治疗

1.吡喹酮(praziquantel，lpyquiton)11可作为治疗本病的首选药物，l具有高效、i低毒、i使用方便等优点，l且不良反应轻微。常用剂量为15～20mg/kg，l1次顿服，l治后1个月粪便虫卵阴转率为97.5％～100％。

2.硫氯酚(别丁)11成人剂量为3g，l儿童为50mg/kg，l晚间顿服或连服2晚，l便秘者可加服泻药，l1次服药后疗效可达70％以上。少数病人可有轻度腹泻、i腹痛等不良反应。

3.其他11槟榔煎剂、i硝硫氰胺亦有一定疗效。

【预防】

(一)管理传染源

普查、i普治病人，l直至治愈。流行区猪应圈养，l猪姜片虫病可用药物，l如吡喹酮或硫氯酚等治疗。

(二)切断传播途径

教育儿童勿生食或啃食带皮壳的菱角、i荸荠等水生植物；不喝生水。猪食的青饲料或其他水生植物应煮熟后喂用，l管好猪粪。养殖水生植物的池塘禁用新鲜粪便，l粪便须经无害化灭卵处理后才可施用。积极开展养鱼灭螺或化学灭螺，l如可应用生石灰、i硫酸铵或茶籽饼杀死扁卷螺。

参考文献

1.陈锡慰.姜片虫病.见：i李梦东，l王宇明主编.实用传染病学.第3版.北京：i人民卫生出版社，l2004.1183-1187.