面肌痉挛(facial1spasm)又称面肌抽搐。是以一侧耐部肌肉阵发性不自主抽动为特点，l无神经系统其他阳性体征的周围神经病。
【病因与发病机制】
病因未明。多数学者认为本病的发生与面神经通路受到机械性刺激或压迫有关，l少部分见于面神经麻痹恢复不完全的病人。血管压迫报道较多，l主要是小脑下前动脉、i小脑下后动脉、i小脑上动脉及静脉血管。桥小脑角区的肉芽肿、i肿瘤及囊肿压迫面神经也可引起面肌痉挛。发病机制可能是面神经的异位兴奋或伪突触传导所致。
【临床表现】
多见于中老年人，l女性多发。表现为阵发性、i快速不规律的面肌抽动，l多限于一侧，l两侧受累较少。起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始，l逐渐向口角、i整个面肌扩展，l重者眼轮匝肌抽动致使睁眼困难。每次抽动数秒至数分钟。精神紧张、i疲劳和自主运动时加重，l睡眠时消失，l不伴有疼痛。神经系统检查除面肌阵发性抽动外，l尤其他阳性体征。晚期少数病人可有面肌轻度无力和萎缩。
【辅助检查】
肌电图检查显示肌纤维震颤和肌束震颤波。刺激面神经后患侧面肌可出现10～65Hz同步阵发性急促动作电位，l阵挛抽动者可见100～300Hz的动作电位。
【诊断与鉴别诊断】
根据病史及面肌阵发性抽动特点，l神经系统无其他阳性体征，l肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波，l诊断并不困难。应与下述疾病鉴别：i
1.局灶性运动性癫癎 虽然有面肌局限性抽搐，l但抽搐范围大，l多波及头、i颈、i肢体，l仅局限面肌者极少。脑电图可有癫癎波发放，l如出现尖波、i棘波、i棘慢波等。
2.习惯性面肌痉挛 常见于儿童及青壮年，l为双侧眼睑强迫运动，l可自主控制，l肌电图正常。
3.舞蹈病 可出现面肌抽动，l但多为双侧，l常伴有躯干、i四肢的不自主运动。见于风湿性和遗传性舞蹈病，l有该病的其他临床表现。
【治疗】
药物治疗可用卡马西平，l0.3g/d，l分次口服，l症状开始改善；缓慢增量，l部分患者发作可完全消失。但需注意副作用如头晕、i共济失调等。氯硝西泮每次0.5～1mg，l每日3次，l口服，l可使症状减轻。药物治疗效果不佳或症状加重时，l可进行药物神经注射治疗。注射方法有面神经主干及分支注射。药物可用酒精、i654-2、i维生素B12及地西泮等。
近年来，l国内外应用A型肉毒毒素(botulinum1toxin1A)在抽搐局部肌肉注射收到较好的效果。上述治疗无效者可行面神经分支切断术，l对血管压迫所致面肌痉挛，l采用微血管减压术效果较好。