恶性肿瘤患者接受放射治疗后经过一定时间产生脊髓损伤的症状，l称放射性脊髓病(radiation1myelopathy)。如同时造成脑部损伤称放射性脑脊髓病。
【病因与发病机制】
鼻咽癌、i食管癌患者接受放射治疗如深部X线或60钴放射治疗可造成脊髓损伤。发病机制尚有争论，l有以下学说：i①直接照射损伤；②血管受损引起缺血性改变继发的脊髓软化坏死；③自身免疫反应所致；④自由基损伤。
【病理】
受累节段脊髓肿胀，l灰质和白质界限不清，l镜下可见血管壁纤维素样变化，l管壁增厚，l伴有管腔内血栓性栓塞，l有淋巴细胞浸润，l累及灰质时前角细胞变性、i细胞数量减少。
【临床表现】
由于在颈部及周围接受放射治疗，l颈髓受损多见，l起病隐匿，l早期以感觉异常为主，l可出现Lhermitte征，l颈、i肩部疼痛，l瘫痪和进展性感觉缺失，l晚期出现尿便障碍。有以下几种临床类型：i
1.早期短暂型11仅有主观症状和轻微的感觉障碍，l潜伏期约3个月，l经过3个月后可消退。
2.下运动神经元损伤型11本型少见，l表现为四肢下运动神经元损害征象，l由脊髓前角细胞受损所致。
3.急性瘫痪型11截瘫或四肢瘫，l逐渐进展，l达到高峰仅数小时或数天，l以后病情稳定，l其原因可能是血管病变导致脊髓坏死，l本型亦少见。
4.慢性进展性放射性脊髓病11最为常见，l潜伏期3个月至5年，l平均18个月，l发生率达0.6％～12.5％。此型为放射治疗最严重的并发症。
【辅助检查】
脑脊液正常或蛋白稍高，l椎管通畅，lMRI检查可发现微小病灶。
【诊断】
结合病史，l脊髓损伤症状发生在放射治疗后，l临床症状范围大致与照射区域一致。结合脊髓MRI检查，l确定诊断。
【鉴别诊断】
主要是明确有关癌肿的复发和转移，l注意有无颅底部位破坏。
【治疗】
尚无有效方法，l皮质激素和神经细胞营养药，l抗氧化剂疗法可部分改善症状，l针灸治疗和康复。
本病一旦发生后，l治疗效果欠佳。因此放射治疗时应注意控制放疗剂量、i时间及保护非放射区组织等，l减少本病的发生。