脑盗血综合征(steal1syndrome)是指各种原因引起的动脉血管狭窄或闭塞时，l其远端动脉压力明显降低，l因虹吸作用而使临近动脉的血流逆行至较低血压的动脉以代偿其血供，l被盗动脉的供血减少并引起其供血区的缺血，l当出现临床症状或体征时称为“盗血”综合征。主要有以下三种类型。

(一)锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian1steal1syndrom，lSSS)指一侧锁骨下动脉或无名动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或完全闭塞时，l患侧椎动脉血液逆流(甚至将对侧椎动脉部分血液也盗取过来)至锁骨下动脉远心端供应患侧上肢，l因而引起椎-基底动脉供血不足的症状，l称锁骨下动脉盗血综合征(图8-14)。最常见的原因为动脉粥样硬化，l多为老年患者。其次为动脉炎，l如多发性大动脉炎、i结节性动脉周围炎、i感染性动脉炎等，l多为较年轻的患者。主要临床表现分为三个方面：i①椎-基底动脉供血不足的症状和体征，l如眩晕、i晕厥、i视物模糊、i复视、i共济失调、i构音障碍、i吞咽障碍、i头痛、i肢体感觉或运动异常等。②上肢缺血的症状和体征，l如上肢活动后无力而休息后好转、i发冷感、i疼痛、i感觉异常、i皮肤苍白或发紫，l上肢抬高时症状加重。患侧桡动脉、i肱动脉或锁骨下动脉搏动减弱或消失，l患侧血压较健侧低20mmHg以上。③其他，l锁骨上区、i锁骨下动脉区域可闻及收缩期血管杂音。进行双上肢血压对比、iTCD检查、i动脉彩超等均有助于诊断，l确诊靠血管造影。

(二)颈动脉盗血综合征

颈动脉盗血综合征(carotid1steal1syndrome)由颈内动脉闭塞所致。当一侧颈内动脉狭窄或闭塞时，l其远端动脉压力降低，l血液通过前交通动脉由健侧向患侧分流，l引起健侧颈内动脉系统缺血、i大脑半球供血不足的临床表现，l也称为前交通动脉盗血综合征。血液也可经后交通动脉由椎-基底动脉逆流入患侧颈内动脉供血区，l导致椎-基底动脉供血不足的临床表现，l称为后交通动脉盗血综合征。还可既从健侧颈内动脉又从椎-基底动脉系统得到血液代偿，l造成两个供血区的脑组织缺血，l出现相应的症状和体征。当两侧颈内动脉狭窄或闭塞时，l代偿性供血可来自椎-基底动脉系统和颈外动脉系统而出现这两个系统供血区缺血的临床表现。

(三)椎-基底动脉盗血综合征

椎-基底动脉盗血综合征(vertebrobasilar1steal1syndrome)指椎-基底动脉狭窄或闭塞时，l血液经后交通动脉由颈内动脉逆流入椎-基底动脉供血区，l导致颈内动脉系统供血不足出现相应临床表现，l此型很少见。

盗血综合征的治疗根据病变部位及病因而定，l可针对动脉粥样硬化及动脉炎进行相应治疗。尽量避免使用血管扩张药，l因可加重盗血。对症状反复、i影响日常生活或工作时，l可考虑手术治疗，l如内膜切除术、i血管内支架和成形术等。