概述

中枢神经系统感染性疾病是一种由病毒、i细菌、i真菌、i立克次体、i螺旋体、i寄生虫等多种感染原所引起的中枢神经系统的常见、i多发性疾病。中枢神经系统的实质、i被膜及血管等组织均可成为感染原的侵犯对象。中枢神经系统感染性疾病病因较多,l早期临床表现不一,l严重的神经系统感染性疾病可导致死亡,l或留有严重的后遗症,l但若早期积极治疗大多数病例可治愈。

临床中依据感染源侵犯中枢神经系统不同的解剖部位,l将中枢神经系统感染性疾病分为两大类:i①以脑或(和)脊髓实质受累为主的脑炎、i脊髓炎或脑脊髓炎;②以软脑膜受累为主的脑膜炎或脑脊膜炎。但实际上,l两者很难截然分开,l因为脑炎时常合并不同程度的脑膜损害,l而脑膜炎时亦常合并一定程度的脑实质损害;当脑膜和脑实质均明显受累时,l称之为脑膜脑炎。

中枢神经系统感染的途径有以下三条:i①血行感染,l病原体通过呼吸道或皮肤粘膜进入血流,l由血液系统进入颅内;②真接感染,l病原体通过穿透性外伤或临近结构的感染向颅内蔓延;③逆行感染,l病原体沿神经干逆行侵入颅内(如单纯疱疹病毒、i狂犬病毒等)。

近年来由于免疫学技术、i组织培养、i分子杂交和电子显微镜的应用,l极大的推动了中枢神经系统感染性疾病的病因学、i诊断学及治疗学的发展,l使得中枢神经系统感染的死亡率已大大降低。

本章主要依据神经系统感染性疾病病因学特点,l依次从病毒感染、i细菌感染、i真菌感染、i朊蛋白、i寄生虫等七个种类,l选取各类病种中发病率或致死率较高的疾病介绍。