病毒感染

神经系统病毒感染是指病毒进入神经系统及其相关组织而引起的炎性病变。神经系统病毒感染性疾病的临床分类较多,l依据发病及病情进展速度可分为:i急性神经系统病毒感染和慢性神经系统病毒感染。根据病原学中病毒核酸的特点分为:iDNA病毒感染和RNA病毒感染两大类。1RNA病毒通常在被感染细胞的细胞浆内复制,l而DNA病毒在核内复制。可引发神经系统病毒感染的感染源较多,l人体常见病原体和大部分动物病毒都可导致人类或动物的神经系统疾病。具有代表性的人类常见的神经系统病毒为:iRNA病毒中的脊髓灰质炎病毒、i柯萨奇病毒;DNA病毒中的单纯疱疹病毒、i巨细胞病毒等。病毒感染机体后,l可通过释放溶酶体酶破坏细胞膜、i抑制细胞有丝分裂、i促使细胞融合等多种作用机制杀伤细胞。

发热、i头痛、i神经受损征及脑膜刺激征几乎是神经系统病毒感染性疾病的共同临床表现。在病理方面,l神经系统病毒感染性疾病存在如下几个特点:i①病变多呈局部性炎症坏死或弥散性、i多发性小灶性炎性坏死。②胶质结节形成:i这是中枢神经系统病毒感染的特征性改变之一。主要由小胶质细胞和星形胶质细胞增生所致。③炎性细胞浸润:i以淋巴细胞、i巨噬细胞、i浆细胞为主,l环绕小血管呈套状改变。④包涵体形成:i多位于神经细胞核中,l在病毒包涵体中的Negri小体有特殊的诊断价值。其他病毒包涵体只是提示了病毒感染的某些特点,l但不能明确是何种病毒所致。⑤病变部位的特殊性:i一些病毒与某些特定的神经细胞有较高的亲和性,l如脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角;狂犬病病毒主要侵犯海马神经细胞等。

本节中主要介绍单纯疱疹病毒性脑炎、i病毒性脑膜炎、i亚急性硬化性全脑炎和进行性多灶性白质脑病。