曲霉菌性脑膜炎是由曲霉菌属真菌引起的中枢神经系统疾病。
【病因】
人类感染的曲霉菌是条件致病菌，l包括烟曲霉菌(A.fumigatus)和黄曲霉菌(A.flavus)等。健康状态下人体表面和体内均存在曲霉菌，l但其不会导致人曲霉菌性脑膜炎。只有当机体免疫功能低下情况下，l方可侵犯中枢神经系统的脑膜和脑实质而发病。
【发病机制】
致病性曲霉菌通过肺脏原发感染灶血行播散入脑，l或从鼻窦、i眼眶病灶的直接蔓延入颅，l进入脑内的曲霉菌通过孢子和菌丝在脑膜或脑实质上生长，l导致发生曲霉菌性脑膜炎。
【病理】
真菌性脓肿和炎性肉芽肿、i化脓性和坏死性病灶是曲霉菌脑膜炎主要病理表现。前颅窝或中颅窝的脑膜和脑实质可呈现急性渗出性炎症改变，l镜下为中性粒细胞和淋巴细胞浸润。小动脉内有曲霉菌菌丝所致的真菌性动脉瘤和血栓及栓塞，l管壁有出血，l脑组织内化脓性病灶中可见放射状或珊瑚状的曲霉菌菌丝。
【临床表现】
曲霉菌性脑膜炎临床表现多为神经系统受累的症状和眼、i鼻病临床表现相伴出现。患者出现视力进行性减退或失明，l并伴有发热、i头痛、i恶心、i呕吐、i颈项强直等症状，l查体发现有海绵窦内脑神经受累和脑膜刺激征。此外，l还可能伴有胸痛、i咳嗽、i咳痰，l或角膜溃疡、i眼结膜和睫状体充血。
【辅助检查】
1.脑脊液检查11脑脊液压力增高，l细胞数和蛋白含量均增高，l葡萄糖和氯化物正常或稍低。脑脊液涂片很难发现曲霉菌的菌丝和孢子，l脑脊液培养可培养出黄绿色的菌落。
2.头部CT、iMRI检查11CT显示局灶性前颅窝肿胀软组织影及颅内低密度影，l为渗出性炎性病灶。头部MRI检查显示前颅窝和脑实质内病灶呈长T1长T2信号。病灶周围有明显的水肿，l增强后，l病灶呈现环状增强影。
【诊断】
病史上有慢性消耗性疾病、i恶性肿瘤史，l或有导致机体抵抗力下降的诱发因素。在有眼、i鼻或全身曲霉菌病临床表现的基础上出现神经系统受累的症状，l查体有脑膜刺激征，l及脑神经功能损害。脑脊液中培养出黄绿色的曲霉菌，l即可诊为曲霉菌性脑膜炎。
【鉴别诊断】
主要与毛霉菌病及细菌性脑膜炎相鉴别。病原学检查可有效鉴别曲霉菌性脑膜炎与其他疾病。
【治疗】
曲霉菌性脑膜炎治疗以抗真菌治疗和对症支持治疗为主，l参见隐球菌性脑膜炎治疗。
【预后】
曲霉菌性脑膜炎的预后较差，l病死率较高。