血吸虫虫卵异位于脑引起的损害称为脑血吸虫病(brain1schistosomiasis)，l我国流行的是日本血吸虫，l国内统计脑型血吸虫占血吸虫病1.7％～5.1％。脑型血吸虫病多发于青壮年，l男性多于女性。主要流行于长江流域和南方。
【病因与发病机制】
寄生于门脉系统内的血吸虫成虫及虫卵异位于脑组织是致病原因。人接触疫水后，l尾蚴经皮肤粘膜进入体内，l在门静脉系统内发育成成虫，l首先侵入末梢小血管和淋巴管，l逆血流到达肠系膜上、i下静脉，l在肠壁粘膜下层产卵，l部分虫卵由血循环带入脑内，l其途径有：i①经肺循环动脉系统至脑。②经门静脉和椎静脉吻合支，l由椎静脉从入脑。③虫卵寄居在颅内静脉窦中。
【病理】
脑血吸虫主要是虫卵以卵栓的方式沉积于脑引起脑病理变化。此外，l成虫或虫卵分泌的代谢产物引起中枢神经系统中毒或产生过敏反应。基本病理变化是以虫卵为中心的肉芽肿性炎性病变，l多分布于大脑中动脉供血区，l以顶叶最常见，l位于软脑膜、i软脑膜下灰质及白质浅层。主要表现为虫卵肉芽肿、i假结核结节和疤痕结节，l灶周可见大量胶质细胞增生、i毛细血管网形成、i血管炎性改变和白质广泛水肿等。
【临床表现】
根据发病机制和起病时间，l将本病分为急性和慢性两种临床类型。
1.急性型
(1)脑膜脑炎型：i在感染后4～6周出现症状，l轻者有嗜睡、i高热、i定向力障碍、i意识不清、i躁动不安、i精神症状；重者抽搐、i智能障碍、i肢体瘫痪、i锥体束征、i昏迷、i大小便失禁。
(2)急性脊髓炎型：i与常见的急性脊髓炎症状相同，l可有急性截瘫、i感觉缺失、i大小便障碍等。
2.慢性型
(1)癫癎型：i本型占慢性型中的大多数，l因虫卵积聚在大脑皮质所致。表现为各种类型的癫癎发作，l其中以单纯和复杂部分发作多见，l也有部分患者表现为全面性发作。
(2)脑瘤型：i表现为逐渐加重的头痛、i呕吐、i视物模糊、i复视等颅内压增高症状。局灶性神经定位体征有偏瘫、i偏身感觉障碍、i失语、i偏盲、i共济失调等。
(3)脑卒中型：i血吸虫的虫卵栓塞脑血管，l表现为卒中样发病，l骤然出现肢体无力、i偏瘫、i失语、i昏迷，l常伴有癫癎发作。
(4)脊髓压迫型：i不多见，l表现为截瘫、i感觉丧失、i大小便障碍。
【辅助检查】
1.血常规11白细胞总数多在(10～20)×109/L之间，l嗜酸粒细胞增多为本病的特点，l一般在20％～40％，l最多可达90％。极重型血吸虫病患者嗜酸粒细胞不增多甚至消失，l中性粒细胞增多。慢性血吸虫患者嗜酸粒细胞多在20％以内，l晚期因为有脾功能亢进而表现贫血和白细胞减少。
2.便检查11直接涂片法常可以查到血吸虫的虫卵。毛尾蚴孵化法可以直接观察到毛蚴。此两种方法是确诊血吸虫的直接依据。但是对慢性患者的检出率不高。
3.直肠粘膜的活组织检查11通过对活卵、i变性卵和死卵的观察，l分析受检者体内有无成虫寄生，l该方法有导致肠穿孔的可能，l小易常规选用。
4.脑脊液检查11细胞数在(10～100)×106/L之间，l以淋巴细胞为主，l蛋白正常或轻度增高。有时脑脊液中可以找到虫卵。
5.免疫学检查11皮内试验、i环卵沉淀试验、i间接红细胞凝聚试验及酶联免疫吸附试验等阳性对本病的诊断价值较高；循环抗原的检出不仅反应活动性感染，l而且可以用于疗效评估。
6.头部CT11急性型表现为脑实质内大小不一、i程度不同的低密度水肿区，l边缘模糊，l无强化效应。慢性型呈局限性肉芽肿，l等密度或稍高密度，l也有高低混杂密度，l增强时有强化效应，l有时可见不规则钙化灶或局限性脑萎缩。
7.头部MRI11T1加权像见病灶呈片状脑回样低信号，l边缘较清，l脑室可受压，l中线结构可有移位；T2加权像见病灶明显均匀增强，l静脉注入造影剂后见有散在的、i大小不等的团状强化。
【诊断】
1.流行病学证据11在流行地区，l有血吸虫感染或疫水接触史，l大便检查发现虫卵或毛尾蚴。
2.临床表现11在流行区，l凡有颅内压增高、i癫癎部分发作者应考虑血吸虫病的可能。
3.脑脊液中发现虫卵可以确诊。免疫学检查阳性对诊断有重要参考意义，lCT/MRI等特殊检查资料得到改善对诊断有帮助。
【鉴别诊断】
1.急性型应与病毒性脑膜脑炎、i中毒性脑病、i脑血管病鉴别。
2.慢性型应与脑脓肿、i脑结核球、i脑肿瘤、i原发性癫癎鉴别。
根据流行病学、i临床表现及血吸虫病原学、i脑脊液中嗜酸粒细胞增高等一般不难鉴别，l某些病例经过脑组织活检或手术探查方可确诊。
【治疗】
1.病因治疗
(1)吡喹酮(praziquantel)：i总剂量120mg/kg(体重超过60mg者，l按60mg计算)，l分4天、i12次服完，l一般用2个疗程，l近期有效率99.4％，l远期98.4％，l以住院治疗为宜。不良反应有：i头晕、i恶心、i食欲下降，l偶有心慌、i胸闷，l无需处理，l停药可消失。
(2)硝硫苯脂(7720)：i是近年来新合成的抗血吸虫药，l可部分透过血脑屏障进入脑组织，l疗效可达80％～85％，l毒性较低，l成人总剂量20～26mg/kg，l分3次口服，l每1日次。
2.对症治疗
(1)地塞米松(dexamethasone)：i5～10mg加入10％葡萄糖液内静脉滴注，l每日1次，l或0.75mg，l每日3次口服。
(2)泼尼松(prednisone)：i5～10mg，l每日3次口服。
(3)脱水治疗：i有颅压增高、i脑水肿明显者，l可先用脱水剂，l20％甘露醇，l10％复方甘油注射液、i甘油果糖注射液等。颅内压降低后，l再进行病原治疗。
(4)抗痉挛治疗：i有癫癎发作者，l在驱虫治疗的同时加用抗癫癎药。
【预后】
脑型血吸虫的预后良好，l经过系统治疗后症状消除，l癫癎发作停止或减少，l保持原有劳动力者占80％。如果再次感染，l治疗仍然有效。