丛集性头痛(cluster1headache)是原发性神经血管性头痛之一。其特点为短暂、i剧烈和爆炸样头痛发作，l位于一侧眼眶、i球后和额颞部，l半同侧眼球结合膜充血、i流泪、i鼻塞和(或)Horner综合征。丛集期持续数周至数月。好发于男性。无家族遗传史。为少见的头痛类型。

【发病机制】

丛集性头痛发病机制仍不清楚。研究发现不论是丛集性头痛患者或辣椒素注射诱发的三叉神经眼支疼痛，l均为海绵窦区的颈内动脉扩张及血流改变。但是PET研究仅发现丛集性头痛患者下丘脑有变化，l而辣椒素诱发的三叉神经眼支疼痛无下丘脑变化。这提示丛集性头痛的血管变化是继发于神经系统变化，l而不是原发性的，l因之丛集行头痛理应属原发性神经病血管性头痛。其发病机制与偏头痛相同，l也是三叉神经血管系统反射及其调控系统的缺陷，l与偏头痛不同之处为，l在丛集行头痛，l病灶位于下丘脑灰质，l调控生物钟的神经元功能紊乱。

【临床特点】

丛集性头痛是一种单侧性、i突发性头痛，l发病年龄20～50岁，l平均30岁。男性发病率是女性的4～7倍，l少数丛集性头痛患者有家族史。约一半的患者每日发作1次，l1/3患者每日2次，l其余患者可在发作的持续更多，l1次头痛发作的持续时间为10分钟至3小时，l平均45分钟。头痛的发作非常刻板，l即疼痛发作的时间、i形式、i程度及部位均十分固定。午睡后或凌晨发作最常见，l患者可在睡眠中痛醒。头痛没有先兆症状，l突然出现一侧眼睛后面的牵拉或压迫，l数分钟内迅速发展为眼睛四周的剧烈疼痛，l并扩散到颞额、i上颌部或同侧全头部及颈部。头痛的性质相当剧烈，l为绞痛、i锐痛、i烧灼痛等。患者颜面潮红，l球结膜充血，l流泪，l烦躁不安，l无法安静入睡。患者常有恶心，l但很少呕吐。此型头痛发作呈现丛集性特点，l病程中可明显地区分出发作期和缓解期。在发作期头痛发作频繁(甚至每天发作)，l饮酒及使用硝酸甘油酯可激发头痛，l发作持续数周至数月后即可停止，l进入缓解期。缓解期可为数月或数年，l在缓解期内，l饮酒及硝酸甘油酯都不能激发头痛，l以后再次进入发作期。

【诊断标准】

按国际头痛学会的头痛分类法，l丛集性头痛的诊断必须符合四点标准：i①至少发作5次；②重度、i单侧眼眶、i框上，l及/或颞部疼痛，l持续15～180分钟(若不治疗)；③头痛侧至少伴随以下之一：i结合膜充血、i流泪、i鼻堵塞、i流涕、i前额及面部出汗、i瞳孔缩小、i眼裂下垂和眼睑水肿；④发作频度，l隔日一次至每日8次。

【诊断标准】

１.头痛发作间歇期　目前尚无有效的预防发作方法。但精神上的应激多可诱发头痛发作，l因此应尽可能控制情绪，l避免精神紧张和睡眠不足。

２.头痛丛集性发作的时期　除诱因导致发作外，l还应避免饮酒、i服血管扩张药、i吸有机溶剂等。高山性的低氧血症也可诱发头痛故于头痛期间应避免爬高山及乘飞机。如果头痛开始7L/min，l可以的速度吸入纯氧10～15分钟，l此法安全且可获效。在药房及运动用品可买到氧气，l但因不是纯氧，l故效果不理想，l因此要采取鼻面罩充分吸入纯氧。头痛因常在夜间发生，l故每晚均疼痛的患者，l应在入睡前1小时服用酒石酸麦角胺剂，l能抑制头痛的夜间发作。对于发作型的丛集性头痛，l可选用二甲麦角新碱、i肾上腺皮质激素、i5-HT受体激动剂以及钙拮抗剂。