紧张性头痛(tension1headache，lTH)又称肌收缩性头痛，l是慢性头痛中最常见的一种，l约占头痛患者的40％，l主要为双侧性轻、i中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛，l不伴有恶心、i呕吐，l可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。

【病因与发病机制】

病因尚不十分清楚，l可能与多种因素如肌肉、i肌筋膜的血液循环障碍，l细胞内外钾离子转运障碍，l5-HT、i乳酸和缓激肽等致痛物质的局部集聚以及焦虑、i情绪障碍、i应激等因素导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、i痉挛和缺血有关。

【临床表现】

紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，l无搏动性，l头痛位于顶、i颞、i额及枕部，l有时上述几个部位均有疼痛，l头痛程度属轻度或中度，l不因体力活动而加重，l常诉头顶重压发紧或头部有带样箍紧感，l另在枕颈部发紧僵硬，l转颈时尤为明显，l无畏光或畏声。一般患者在早晨起床后不久即感到头部不适，l以后疼痛呈持续性。患者常声称其头痛多年来从未缓解过。

引起紧张型头痛的因素有口、i颌部功能异常，l心理社会的应激，l焦虑不安，l抑郁，l妄想，l肌性应激，l对紧张型头痛的治疗药物过量使用，l由其他的器质性疾病导致紧张型头痛加重等。

【诊断】

根据病史及临床表现，l并排除脑部、i颈部疾病如颅内占位性病变、i炎症、i外伤以及颈椎病等，l通常可确诊。在分型或诊断时可参照1988年国际头痛协会所制定的标准：i①发作性TH，l要求发作至少10次以上，l头痛时间每年少于180天，l每月少于15天；②慢性TH，l头痛时间每年超过180天，l每月超过15天。发作又分为：i①伴有颅周肌肉疾病的发作性TH，l有颅周骨和肌肉触痛和肌电图活动增加；②无颅周肌肉疾病的发作性TH，l无颅周骨和肌肉触痛和肌电图改变。

【治疗】

紧张性头痛多采用对症治疗，l强调根据不同患者的个体特点，l予以综合治疗。药物治疗主要是非类固醇性抗炎类药物。其他药物包括适量的肌松弛剂和轻型的镇静剂，l抗抑郁剂也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，l并且短期应用，l以免引起药物的毒副作用。心理治疗以及物理治疗对部分患者有一定疗效。