亚急性坏死性脊髓病

亚急性坏死性脊髓病(subacute1necrotizing1myelopathy)多见于小细胞肺癌,l也见于其他癌肿。

脊髓受癌肿远程效应损伤的发生率。远较肿瘤压迫或髓内转移少见。

发病机制不清,l可能部分与抗-Hu抗体有关。病理以脊髓灰、i白质大致对称性坏死性改变为特点,l以胸段脊髓受损最常见,l也最严重。

临床表现为亚急性起病的脊髓横贯性损害。多以双下肢无力起病,l后继传导束性感觉障碍及括约肌功能障碍,l受损平面数日内可上升,l多至胸段脊髓发生截瘫,l也可累及颈段脊髓而致四肢瘫痪。常因呼吸肌受累而危及生命,l多于2~3月内死亡。

脑脊液正常或细胞、i蛋白增高。MRI可见病变节段脊髓肿胀。

临床应与癌肿的硬膜下或髓内转移,l以及脊髓动静脉畸形鉴别。