偏侧萎缩症

偏侧萎缩症(hemiatrophy)是一种病因未明的进行性发展的偏侧组织营养障碍性疾病,l其表现为病变侧慢性进行性萎缩,l较对侧小,l皮肤变薄,l皮下脂肪减少及骨骼变小,l又称为Romberg病或Parry-Romberg病。

【病因与发病机制】

本病的病因未明。可能系患者存在某种特定的控制交感神经的基因缺陷,l待患者生长到一定时期时,l这种缺陷的基因出现表达,l引起交感神经受损而导致面部组织发生神经营养不良,l继而出现局部面部组织萎缩。也可能与感染、i内分泌障碍及外伤等因素有关。起病多在儿童、i少年期,l一般在10~20岁之间,l但无绝对年龄限制。女性患者较多见。

本病首先累及结缔组织,l尤其是皮下脂肪组织,l随着病情的发展逐渐扩大累及皮肤、i皮脂腺和毛发,l重者可进一步累及骨骼、i肾脏和大脑半球。病变可为单侧或双侧,l局部组织活检镜下可见皮肤各层,l尤其是乳头层萎缩,l结缔组织减少,l肌纤维变细,l横纹减少,l但肌纤维数量不减少。

【临床表现】

1.起病隐袭,l大多20岁前发病,l病情发展的速度不定。大多数病例在进展数年至十余年后趋向缓解,l但伴发癫癎者可能持续进展。

2.萎缩过程可以从面部任何部位开始,l以眶上部、i颧部较为多见。起始处常呈条状,l略与中线平行,l与对侧分界清晰,l后期病变可累及舌肌、i喉肌、i软腭等;严重者患侧的面部骨骼甚至大脑半球也可萎缩。

3.患侧皮肤萎缩菲薄、i光滑,l常伴脱发、i色素沉着、i白斑、i毛细血管扩张和皮下组织消失。

4.部分患者呈现Horner征,l虹膜色素减少,l眼球炎症,l继发性青光眼,l面部感觉异常,l感觉迟钝等。

5.本病常与硬皮病、i进行性脂肪营养不良、i癫癎或偏头痛有关或并存。

【辅助检查】

X线片可发现病变侧骨质变薄、i缩短、i缩小。CT和MRI可提示病变侧的皮下结缔组织、i骨骼、i脑及其他脏器等组织呈萎缩性改变。B超可协助发现病变侧脏器变小。

【诊断与鉴别诊断】

患者出现典型的单侧面部萎缩,l而肌力不受影响时,l可诊断该病。本病早期需与局限性硬皮病鉴别,l并注意与两侧正常性不对称、i面肩肱型肌营养不良、i面偏侧肥大症等鉴别。

【治疗】

目前本病尚无有效治疗方法,l仅限于对症处理。