躯体感染所致精神障碍

躯体感染所致精神障碍是指由病毒、i细菌、i螺旋体、i真菌、i原虫或其他感染病原体引起的身体感染所致的精神障碍,l而感染病原体没有直接感染颅内。

多数躯体感染患者出现的症状较轻微且短暂,l如难于集中注意力、i轻度意识障碍、i焦虑、i抑郁、i失眠或嗜睡、i精神疲乏等,l仅少数患者出现较严重的精神障碍。

及时发现感染性疾病是正确诊断的关键。若患者出现意识障碍、i急性认知功能紊乱,l尤其是定向障碍和意识混浊,l应引起充分注意,l并积极寻找有无原发的躯体疾病。

早期诊断、i早期治疗非常重要,l因精神症状可加重躯体疾病的症状,l如激越行为可使心血管系统疾病恶化,l并阻止水和营养的吸收等。所以治疗要双管齐下,l同时控制原发疾病和精神症状。

下面简略介绍一些较常见的躯体感染所致的精神障碍。

(一)肺炎

最常见的精神症状是在高热时出现谵妄状态,l不过病毒性支气管炎患者出现谵妄则较少见,l但可表现出焦虑、i烦躁、i嗜睡及短暂的定向障碍。

(二)细菌性心内膜炎

此病最常由链球菌感染引起。很多患者可有轻微的精神症状,l却极少出现严重的精神症状如谵妄。但若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎,l常会出现激越、i意识障碍等,l亦可伴有局部神经系统体征。

(三)小舞蹈病

小舞蹈病又称风湿性舞蹈病(rheumatoid1chorea)是由溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病。通常在感染7至21天内出现症状,l多发生于儿童与少年,l也可发生于妊娠期的妇女。

小舞蹈病首先出现的症状多为精神症状:i易激惹、i情绪不稳和冲动行为等。早期舞蹈动作可不明显,l易被忽略,l之后全身不自主的舞蹈样活动越趋明显,l偶可出现木僵和缄默。若不经治疗,l舞蹈样动作会持续2至6个月。若病情复发,l可遗留人格障碍,l并可出现神经衰弱样和类抑郁症状,l可伴有抽动和不自主发音等残留综合征。