(一)肾上腺功能异常
1.皮质醇增多症(hypercortisolism，lCushing综合征) 系糖皮质激素分泌过多，l并伴有盐皮质激素与雄性激素分泌过多，l主要机制是ACTH分泌过多导致双侧肾上腺皮质增生和肾上腺皮质瘤。
皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，l以抑郁最常见。而常见的认知功能损害有注意损害和记忆减退，l可能是由于皮质醇对海马的损害所引起。另外，l部分病人可出现幻觉、i妄想和人格解体。因类固醇治疗或肾上腺癌引起的精神症状则以躁狂症状或精神病性症状为突出表现。精神症状通常在类固醇治疗两周内出现，l症状随着类固醇剂量的增加而加重。此外，l当突然停止使用类固醇时，l可出现抑郁、i情绪不稳、i记忆损害、i谵妄等。
首先是治疗原发疾病，l通常精神症状随着皮质醇增多症的治疗而好转，l但认知功能损害要较长的时间才能恢复。严重抑郁病人可能需服用抗抑郁药。类固醇引起的精神症状，l常常因药物治疗的结束而消失。对于有精神症状但仍需要继续使用类固醇治疗的病人，l抗精神病药物和锂盐有助于缓解精神病性症状及或躁狂症状。
2.肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical1insufficiency) 是由于肾上腺的三种类固醇激素(糖皮质激素、i盐皮质激素和雄性激素)分泌不足所致。以破坏肾上腺的原发性损害为最常见(如：i自身免疫性疾病、i败血症并发出血性梗死、i结核感染、i转移瘤等)，l也可继发于垂体或下丘脑功能不足。
急性肾上腺皮质功能减退症常威胁生命，l可发展成谵妄、i木僵或昏迷。慢性肾上腺皮质功能减退的症状隐袭，l类似于抑郁症。典型患者可表现为易疲劳、i肌肉痉挛、i乏力、i体重减轻、i食欲下降、i情感淡漠、i易激惹和情绪低落等，l注意和记忆也可受影响，l幻觉、i妄想则少见。
替代疗法可快速缓解躯体和精神症状。对原发性肾上腺皮质功能减退，l应同时给予泼尼松和盐皮质激素制剂治疗。
(二)甲状旁腺功能异常
1.甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism) 常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症而出现多种临床症状。
精神症状常见，l主要为类似抑郁的表现：i情绪低落、i乏力、i缺乏主动性和易激惹等，l也可出现记忆减退和思维迟缓。若起病隐匿，l症状可能被忽略而漏诊。“甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍，l表现为意识混浊、i幻觉、i妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、i出现昏睡和昏迷。
甲状旁腺腺瘤切除后，l躯体和精神症状常可缓解，l恢复的程度与血清钙水平的下降相平行。对严重抑郁的病人，l应予抗抑郁治疗。
2.甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism) 该症通常是由于在甲状腺切除术时，l因切除或损害甲状旁腺而引起，l偶为特发性。甲状旁腺激素缺乏造成血清钙降低、i血清磷增高。而在“假性甲状旁腺功能减退症”中，l甲状旁腺功能属正常，l但组织却对激素产生抵抗，l所以出现血清钙低和血清磷高的现象。
精神症状常见，l通常发生于甲状腺切除手术，l因血钙下降导致谵妄。在特发性的病人中，l起病隐袭，l可表现为注意难于集中、i智能损害和“假性神经症”。假性神经症在儿童表现为暴怒发作和夜惊，l在成人则表现为抑郁和易激惹。
对伴有躯体和精神症状的患者，l补充钙剂有效，l且慢性认知功能损害也可好转；但“假性甲状旁腺功能减退症”病人认知损害的改善却有限。
3.甲状腺功能障碍
(1)甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)：i是由于甲状腺激素分泌过多所致。女性比男性多见，l好发于20至30岁的女性。
精神症状主要表现为精神运动性兴奋，l包括失眠、i话多、i易激惹、i烦躁等。严重者可出现精神病性症状如幻视、i幻听和被害妄想等。甲亢所致精神障碍的病人虽然缺乏典型的愉悦心境，l但精神运动水平常明显提高，l与躁狂发作的表现有类似之处，l既往有误诊者。
甲状腺症状危象(thyroid1crisis)是一种急症，l通常发生于未经治疗的甲状腺功能亢进病人，l因急性疾病和接受外科手术而诱发甲状腺激素水平骤增，l表现为发热、i谵妄甚至昏迷。
“淡漠型甲状腺功能亢进”较少见，l多发生于中、i老年人中。表现为淡漠、i迟滞性抑郁、i体重下降、i食欲降低、i注意力不集中和记忆力减退，l临床症状类似痴呆。
当病人的甲状腺功能正常时，l抑郁和焦虑症状常不需要治疗即可消失。精神症状持续者应给予精神药物治疗。
(2)甲状腺功能减退症(hypothyroidism)：i病人的甲状腺激素浓度低于正常，l伴TSH升高。亚临床型甲状腺功能减退的病人甲状腺激素浓度正常，l但TSH水平升高。甲状腺功能减退可继发于垂体或下丘脑的损害，l多见于女性。
因手术切除引起的甲状腺功能减退起病较急，l而其他原因引起的则起病隐袭，l易被漏诊。
病人常有抑郁表现：i言语缓慢、i反应迟钝、i记忆力减退和注意力不集中。严重的病人出现淡漠、i退缩和痴呆表现。“粘液水肿性精神失常”综合征可伴有幻觉和妄想。
亚临床型甲状腺功能减退可出现抑郁症状和认知功能损害。它与快速循环型双相障碍有关，l可使罹患抑郁症的危险增加2倍。亚临床型甲状腺功能减退可发展成临床型甲减，l尤见于女性病人。甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关。
躯体和精神症状经甲状腺素替代治疗后均可以缓解。甲状腺素剂量应该逐渐增加，l特别是对老年人、i健康状况差和有心血管疾病的病人。病人的抑郁症状通常要在甲状腺激素正常后才会完全消失，l严重抑郁者需要抗抑郁剂治疗。极少情况下，lT4补充治疗初期反而出现精神症状，l多为躁狂样表现。有严重精神病性症状的病人应给予抗精神病药，l但应注意酚噻嗪类药物可能引起甲状腺功能减退病人出现低体温性昏迷。该病若长期得不到治疗，l认知损害会持久存在。
(三)嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma)能产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素。
根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性，l症状可分为发作性或隐袭性。可出现自主神经功能亢进症状，l表现为心悸、i心动过速、i脸红、i出汗、i头晕、i手震颤及恶心和呕吐等，l病人可有濒死感和极度焦虑，l偶尔可出现意识混浊。
症状与功能性精神障碍及其他躯体疾病所致精神障碍有许多类似之处，l所以鉴别诊断应包括广泛性焦虑、i惊恐障碍、i颞叶癫癎、i酒精戒断综合征、i甲状腺功能亢进、i低血糖和发作性心律失常等。