(一)肝脏疾病

1.Wilson's病　又称肝豆状核变性，l是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主要的病理生理变化是血浆铜蓝蛋白减少，l导致铜沉积在豆状核、i肝脏、i角膜和肾脏上。

精神症状可出现在疾病的早期，l随着病情的发展，l精神症状渐趋明显。于儿童期起病者，l病情发展快，l可表现为情绪不稳，l随后出现假性延髓病(假性球麻痹)和锥体外系症状，l如肌痉挛和肌强直。于青少年期和成人期起病者，l病程多迁延，l可出现震颤、i强直和运动减少，l极少数病人可出现抽搐，l随后可伴随情绪高涨，l有时可出现幻觉-妄想综合征，l亦可出现敌对和其他反社会人格改变，l不久可发展为痴呆。

精神症状无特异性，l临床诊断可根据角膜K-F环(Kayser-Fleischer1ring)，l尿和大便铜排泄量增加，l以及血浆铜蓝蛋白减少确诊。

2.肝性脑病　指由于严重肝病导致的神经精神障碍。成因包括暴发性肝炎、i亚急性肝炎、i慢性肝炎、i肝硬化和肝癌后期。

初期以情绪改变和行为异常为主。可有欣快或情感淡漠两种主症，l伴有乏力、i迟钝等并有嗜睡。继而可表现为意识障碍、i并有定向障碍和认知功能减退，l包括记忆障碍，l可出现谵妄和幻觉，l视幻觉尤其明显。存在扑翼样震颤和脑电图异常。脑电波变化在早期表现为慢波增多，l后来出现三相波(triphasic1waves)。

后期以昏睡、i神经系统体征及精神症状为主，l可出现幻觉。若病情不能控制，l可出现昏迷。

治疗上本病尚无特殊疗法，l都采用综合措施。由于肝功能损害，l对药物的代谢功能减弱，l原则上不使用抗精神病药物，l需要使用时也当慎重。

(二)肾脏疾病

1.尿毒症(uremia)　是一种以多种代谢紊乱为特征的疾病，l体内含氮代谢产物等有毒物质聚集。可由急性或慢性肾功能衰竭导致。精神症状可表现为意识障碍、i类躁狂、i类抑郁、i类神经症症状，l慢性尿毒症的患者可出现逐渐加重的智能障碍。

治疗上以治疗原发疾病为根本，l精神药物的选择要考虑对肾脏的毒性，l应选择对肾脏毒性小的药物。

2.透析所致的精神障碍　部分患者经透析后会产生透析性脑病或称为“平衡失调”综合征。这是由于透析时可导致血和脑脊液中尿素比例失调，l脑脊液渗透压升高，l以致引起颅内压升高与脑细胞肿胀，l表现为头晕、i头痛、i情绪波动以至意识障碍。

透析的慢性作用可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降。亦可表现为痴呆，l即所谓透析性痴呆(dialysis1dementia)。这一综合征通常出现在透析两年或以上之患者。研究显示可能与透析液含有高铝有关。如今将有害的铝清除后，l已明显减少此问题。

(三)呼吸系统疾病

几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状。呼吸困难可引起焦虑、i低氧血症和高碳酸血症。低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍。中度的高碳酸血症会引起头痛、i头晕、i淡漠、i健忘，l而重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷。

慢性阻塞性呼吸系统疾病(chronic1obstructive1pulmonary1disease，lCOPD)病人的焦虑症状常见，l发生率约为8％～24％，l且多数是惊恐障碍。严重COPD的病人还常有抑郁症状。治疗COPD所致的精神症状首先要注意药物的副作用，l如虽然苯二氮卓类药物是有效的抗焦虑药物，l但其对呼吸中枢的抑制限制了它们的运用。一般来讲，l抗抑郁剂比较安全，l但剂量要低。

肺栓塞可能表现为突然的惊恐发作，l因此，l术后或静脉炎的病人出现突然的惊恐发作应留意是否并发肺栓塞。