(一)急性酒中毒
有大量饮酒史,l醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切,l主要表现为冲动性行为、i易激惹、i判断力及社交功能受损,l并有诸如口齿不清、i共济失调、i步态不稳、i眼球震颤、i面色发红、i呕吐等表现。如果中毒较深,l可致呼吸、i心跳抑制,l甚至生命危险。
(二)戒断反应
1.单纯性戒断反应(uncomplicated1alcohol1withdrawal) 长期大量饮酒后停止或减少饮酒量,l在数小时后出现手、i舌或眼睑震颤,l并有恶心或呕吐、i失眠、i头痛、i焦虑、i情绪不稳和自主神经功能亢进,l如心跳加快、i出汗、i血压增高等,l少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
2.震颤谵妄(alcohol1withdrawal1delirium) 长期大量饮酒者如果突然断酒,l大约在48小时后出现震颤谵妄,l表现为意识模糊,l分不清东西南北,l不识亲人,l不知时间,l有大量的知觉异常,l如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、i妖魔鬼怪,l病人极不安宁、i情绪激越、i大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、i大汗淋漓、i心跳加快,l部分病人因高热、i衰竭、i感染、i外伤而死亡。
3.癫癎样发作(epileptic1attack) 多在停饮后12~48小时后出现,l多为大发作。
(三)记忆及智力障碍
长期大量饮酒者,l由于饮食结构发生变化,l食欲不振,l不能摄入足够量的维生素、i蛋白质、i矿物质等身体必需物质,l常还伴有肝功能不良、i慢性胃炎等躯体疾病,l所以酒依赖者身体状况较差,l贫血、i营养不良者并不少见。长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。
酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍,l称之为Korsakoff综合征,l主要表现为记忆障碍、i虚构、i定向障碍三大特征,l病人还可能有幻觉、i夜间谵妄等表现。
Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致,l表现为眼球震颤、i眼球不能外展和明显的意识障碍,l伴定向障碍、i记忆障碍、i震颤谵妄等,l大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失,l但记忆障碍的恢复较为困难,l一部分病人转为Korsakoff综合征,l成为不可逆的疾病。
酒精性痴呆(alcohol1dementia)指在长期、i大量饮酒后出现的持续性智力减退,l表现为短期、i长期记忆障碍,l抽象思维及理解判断障碍,l人格改变,l部分病人有皮层功能受损表现,l如失语、i失认、i失用等。酒精性痴呆一般不可逆。
(四)其他精神障碍
1.酒精性幻觉症(alcohol1hallucinosis) 酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉,l表现为生动、i持续性的视听幻觉。
2.酒精性妄想症(alcohol1delusional1disorder) 主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态,l特别是嫉妒妄想。
3.人格改变(personality1change) 病人只对饮酒有兴趣,l变得以自我为中心,l不关心他人,l责任心下降,l说谎等。