中枢神经系统兴奋剂:治 疗

ATS滥用可以产生精神依赖,l但与海洛因、i大麻等毒品不同,l在突然停吸后常不会产生像阿片类、i酒类出现严重的躯体戒断症状。对于ATS的戒断及毒性症状,l只需对症处理。

(一)精神症状的治疗

ATS服用者可出现急性精神障碍,l表现为幻觉、i妄想、i意识障碍、i伤人行为等症状,l绝大部分病人在停止吸食后的2~3天内上述症状即可消失。

对于症状严重者一般选用氟哌啶醇,l理由是氟哌啶醇为D2受体阻断剂,l能特异性阻断ATS的中枢神经系统作用,l大量的临床报告证实效果良好,l常用量2~5mg肌注,l视病情轻重调整剂量。地西泮等苯二氮卓类药物也能起到良好的镇静作用。

(二)躯体症状的治疗

急性中毒病人常出现高热、i代谢性酸中毒和肌痉挛症状,l处理的原则是:i足量补液,l维持水、i电解质平衡,l利尿、i促进排泄。恶性高热是由于骨骼肌代谢亢进所致,l多数中毒者是由于恶性高热和高乳酸血症及最终出现的循环衰竭或休克而死亡。降温措施可用物理降温(冰敷、i醇浴),l肌肉松弛是控制高体温的有效方法,l可静脉缓注硫喷妥钠(pentothal1sodium)0.1g~0.2g或用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱,l注意呼吸和肌肉松弛情况,l必要时可重复。同时应畅通呼吸道,l给氧,l气管插管,l地西泮止痉,l有条件者可行透析治疗。

ATS导致冠状动脉痉挛是引起心肌缺血和心肌梗死最常见的原因。临床上常使用钙通道阻滞剂如硝苯吡啶缓解痉挛,l改善心肌缺血。抗高血压的药物(如β受体阻滞剂)对冰毒引起的心血管症状亦有良好作用。高血压危象时可用酚妥拉明等。