(一)诊断

CCMD-3关于广泛性焦虑与惊恐发作的诊断标准如下：i

1.广泛性焦虑

(1)符合神经症的诊断标准。

(2)以持续性的原发性焦虑症状为主，l并符合以下两项：i①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴有自主神经症状和运动性不安。

(3)社会功能受损，l病人因难以忍受却又无法解脱而感到痛苦。

(4)符合症状标准至少6个月。

(5)排除：i甲状腺机能亢进、i高血压、i冠心病等躯体疾病继发的焦虑；兴奋药物过量和药物依赖戒断后伴发的焦虑；其他类型精神疾病或神经症伴发的焦虑。

2.惊恐障碍

(1)符合神经症的诊断标准。

(2)惊恐发作需符合以下四项：i①发作无明显诱因、i无相关的特定情境，l发作不可预测；②在发作间歇期，l除害怕再发作外，l无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、i焦虑及明显的自主神经症状，l并常有人格解体、i现实解体、i濒死恐惧，l或失控感等痛苦体验；④发作突然，l迅速达到高峰，l发作时意识清晰，l事后能回忆。

(3)病人因难以忍受却又无法解脱，l因而感到痛苦。

(4)一个月内至少有3次惊恐发作，l或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月。

(5)排除：i其他精神障碍继发的惊恐发作；躯体疾病如癫癎、i心脏病发作、i嗜铬细胞瘤、i甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

(二)鉴别诊断

1.躯体疾病所致焦虑　甲状腺疾病，l心脏疾病，l某些神经系统疾病如脑炎、i脑血管病、i脑变性病，l系统性红斑狼疮等易于出现焦虑症状。临床上对初诊、i年龄大、i无心理应激因素、i病前个性素质良好的患者，l要高度警惕焦虑是否继发于躯体疾病。

2.药源性焦虑　许多药物在中毒、i戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。如某些拟交感药物苯丙胺、i可卡因、i咖啡因，l某些致幻剂及阿片类物质，l长期应用激素、i镇静催眠药、i抗精神病药物等等。根据服药史可资鉴别。

3.精神疾病所致焦虑　精神分裂症病人可伴有焦虑，l只要发现有分裂症症状，l就不考虑焦虑症的诊断；抑郁症是最多伴有焦虑的疾病，l当抑郁与焦虑严重程度主次分不清时，l应先考虑抑郁症的诊断，l以防延误抑郁症的治疗而发生自杀等不良后果；其他神经症伴有焦虑时，l焦虑症状在这些疾病中常不是主要的临床相或属于继发症状。