强迫症:治 疗

1.心理治疗  目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,l对现实状况有正确客观的判断,l丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激处理方法,l增强自信,l以减轻其不确定感;不好高骛远,l不过分精益求精,l以减轻其不完美感。同时要教育其亲属同事,l对患者既不姑息迁就,l也不矫枉过正,l鼓励患者积极从事有益的文体活动,l使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。

行为治疗、i认知治疗、i精神分析治疗均可用于强迫症。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。对药物治疗无效者也可试用厌恶疗法。心理治疗的具体方法参见有关章节。

2.药物治疗 氯米帕明(clomipramine)最为常用。常用剂量150~300mg/d,l分2次服,l一般2~3周开始显效。一定要从小剂量开始,l4~6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物,l治疗时间不宜短于6个月,l部分患者需长期用药。SSRIs类的氟西汀等也可用于治疗强迫症,l效果与三环类相当,l且副作用较少。此外,l对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症,l可合用卡巴咪嗪(卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物,l可能会取得一定疗效。