(一)诊断

由于神经衰弱症状的特异性差，l几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。按照等级诊断的原则，l只有排除其他精神疾病，l方能诊断本症。CCMD-3关于本病的诊断标准如下：i

1.症状标准

(1)符合神经症的诊断标准。

(2)以持续和令人苦恼的脑力和体力易疲劳，l经休息和娱乐不能恢复为特征，l至少有以下2项：i①情感症状，l如烦恼、i紧张、i易激惹等，l可有焦虑、i抑郁情绪，l但不占主导；②精神易兴奋症状.如回忆、i联想增多，l注意不集中，l对声光刺激敏感等；③肌肉紧张性疼痛，l如头痛、i腰背痛等；④睡眠障碍，l入睡困难、i多梦易醒、i睡眠节律紊乱、i睡眠感觉缺失、i睡醒后无清新感等；⑤其他心理生理症状，l如头昏眼花、i耳鸣、i心慌、i胸闷、i腹胀、i消化不良、i尿频、i多汗、i阳痿、i早泄及月经不调等。

2.严重标准　病人感到痛苦或影响社会功能而主动求医。

3.病程标准　符合症状标准至少3个月。

4.排除标准　排除其他类型神经症、i抑郁症及精神分裂症。因各种躯体疾病伴发的神经衰弱症状，l则只能诊断为神经衰弱综合征。

(二)鉴别诊断

1.恶劣心境障碍　以往称抑郁性神经症。是一种以持久的(病程至少2年)心境低落状态为特征的疾病，l通常伴有焦虑、i疲劳、i躯体不适感和睡眠障碍，l病情随生活中的心理冲突而波动。重要鉴别点是有无抑郁心境。医生对有疲劳感、i烦恼、i躯体不适如头痛、i失眠的病人，l应仔细了解病人有无持久的抑郁心境。确无抑郁心境或抑郁很轻或不持久者，l则考虑神经衰弱的诊断。

2.焦虑症　焦虑症的紧张性头痛与失眠易被误诊为神经衰弱。鉴别要点是：i神经衰弱最基本的特征是脑力活动减弱、i注意力不集中、i记忆力差、i易兴奋又易疲劳，l情绪症状多为烦恼与紧张，l焦虑症状少见或程度很轻；而焦虑症突出的是焦虑体验，l即一种缺乏明确对象和具体内容的忐忑不安。

3.精神分裂症　精神分裂症病人早期可有神经衰弱症状，l但痛苦感不明显，l求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，l鉴别不难。