(一)诊断

癔症的症状缺乏特异性，l可见于多种神经精神疾病和躯体疾病。临床上如求治者病前有明显的心理诱因、i找不到器质性病变的证据、i有暗示性等特征时要想到癔症的可能。但是，l要做出癔症的诊断需要充分证据排除能导致癔症症状的神经、i精神与躯体疾病，l有的病人可能需要通过随访观察方能确诊。CCMD-3关于癔症的诊断标准如下：i

1.症状标准

(1)有心理社会因素作为诱因，l至少有下列一项综合征：i癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动和感觉障碍；其他癔症形式。

(2)没有可以解释上述症状的躯体疾病。

2.严重标准　社会功能受损。

3.病程标准　起病与应激事件之间有明确关系，l病程多反复迁延。

4.排除标准　有充分根据排除器质性病变和其他精神病、i诈病。

(二)鉴别诊断

1.癫癎大发作　癔症性的痉挛发作应与癫癎大发作相鉴别。癫癎大发作时意识完全丧失，l瞳孔多散大且对光反应消失，l可发病于夜间；发作有强直、i痉挛和恢复三个阶段，l痉挛时四肢呈有规则的抽搐，l常有咬破唇舌，l跌伤和大小便失禁，l发作后完全不能回忆；脑电图检查有特征变化。如有癫癎和癔症共存，l应下两个诊断。

2.心因性精神障碍　心因性精神障碍症状的发生、i发展与精神刺激因素的关系更为密切，l不具有癔症性格特点，l无癔症患者那样的情感色彩，l无表演和夸大特点，l缺乏暗示性，l无反复发作史，l持续较长。

3.诈病　癔症的某些症状，l由于患者的夸张或表演色彩，l给人以一种伪装的感觉。但诈病者常有明确的目的，l表现的症状受意志控制，l因人、i因时、i因地而异，l在露面的公开场所常矫揉造作，l无一定的疾病过程与规律。

4.其他疾病　癔症的失声、i失聪、i失语以及肢体运动障碍均需与相关的器质性疾病鉴别。后者的诊断在于详细的躯体检查与实验室检查的阳性发现，l以及缺乏癔症的不符合生理解剖规律的特点，l如癔症的失声在睡眠中可有梦呓，l癔症性瘫痪者的症状不符合神经分布的规律等。但应注意的是，l癔症有可能与躯体疾患共病，l所以鉴别时要慎重。