早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病的慢性化十分重要。对初次发病者合理解释疾病的性质，l说明症状与心因和个性特征的关系，l配合适当的心理与药物治疗，l常可取得良好效果。需特别强调的是，l在实施暗示治疗之前，l要制定好完整、i周密的治疗程序，l充分估计到可能出现的各种情况，l以便及时采取有效的措施，l保证治疗的成功。一旦治疗失败，l将增加下一步治疗的难度，l甚至还可能使病情加重。因此，l癔症的治疗须由有一定经验的治疗师实施，l切忌滥用。另外，l在治疗过程中要避免医源性暗示，l如避免过多的反复检查、i不恰当的提问。在检查过程中，l避免多人围观和对病人的症状过分关注。

癔症的症状是功能性的，l因此心理治疗有着重要地位。药物治疗主要是适当服用抗焦虑、i抗抑郁药，l一方面可以强化心理治疗效果；另外，l通过药物消除伴发的焦虑、i抑郁和躯体不适症状，l从而减少癔症患者自我暗示的基础。

1.暗示治疗　是治疗癔症的经典方法。诱导疗法是经改良后的一种暗示治疗。以乙醚0.5ml静注，l并配合言语暗示，l告之嗅到某种特殊气味后“老病”便会发作。让患者毋须顾虑，l任其发作，l称发得越彻底越好。待其发作高峰期过，l以适量蒸馏水胸前皮内注射，l并配合言语暗示，l称病已发作完毕，l此针注射后便可病愈了。这种先诱发出其症状再终止其症状的暗示疗法，l比通常只打一支蒸馏水的暗示疗法效果要好。诱导疗法充分利用了患者易在暗示下发病的临床特点，l使患者相信医生既能“呼之即来”，l必能“挥之即去”。曾有过手术全麻史的人不宜使用此疗法，l因为患者已有了使用乙醚的体验，l不利暗示。另外，l孕妇忌用，l经期慎用，l因乙醚可引起子宫收缩。暗示疗法用于那些急性发作而暗示性又较高的患者，l机智的暗示治疗常可收到戏剧性的效果。

2.催眠疗法　在催眠状态下，l可使被遗忘的创伤性体验重现，l受压抑的情绪获得释放，l从而达到消除症状的目的。适合于治疗癔症性遗忘症、i多重人格、i缄默症、i木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。

3.行为治疗　多采用系统脱敏法循序渐进、i逐步强化地对患者进行训练，l适用于对暗示治疗无效、i有肢体或言语功能障碍的慢性病例。

4.其他心理治疗　可采用解释心理治疗，l主要目的在于引导患者或家属正确评价精神刺激因素，l充分了解疾病的性质，l帮助其克服个性缺陷，l加强自我锻炼，l促进心身健康。

5.物理治疗　针灸或电兴奋治疗对癔症性瘫痪、i耳聋、i失明、i失声或肢体抽动等功能障碍，l都有良好效果，l可以选用。

【典型病例】

女，l32岁，l初小文化，l汉族，l乡村干部，l已婚。因绝育术后双下肢无力2年半，l不能行走近2年就诊。

病人原为生产大队的妇女主任，l病前1年多被录用为国家干部，l负责所在乡的计划生育工作。因计划生育工作的阻力很大，l病人虽然想方设法，l但工作仍难以开展。某日闻一农妇指责，l说其专门想扎(指输卵管结扎)我们老百姓，l为什么不扎自己。病人遂决定以身作则，l主动要求行输卵管结扎手术。实际上，l手术进程很顺利。但据病人回忆术中曾听到手术医师说了一句“……夹断了”，l术后即感到全身无力，l难以行走，l并觉得双下肢有隐约的麻木感。手术后被抬回家中，l数周不能活动，l只好卧床不起。后来病人自感左腿沉重及麻木感逐渐加重，l而右腿可轻轻移动。经当地医师针灸、i理疗等，l右腿渐趋好转。约半年后病人可拄杖下床行走，l只是左腿擦地拖移。因行走不便，l又无人陪伴、i鼓励，l活动次数很少。某日闻一医师说“半年不下床，l好腿也会瘫的”，l病人遂自感行走日渐吃力，l右腿亦渐渐沉重、i麻木起来，l终因双腿不能活动，l一直卧床至今。

既往体健。生长发育无特殊。读书至初小后辍学。虽文化程度不高，l但善模仿，l自称广播里的歌曲听一次就能随着吟唱。17岁开始担任生产大队妇女主任，l因工作雷厉风行、i热情高，l常受到上级表扬。病人对自己个性的描述为争强好胜，l“宁可人前显贵，l人后受罪，l也不愿忍气吞声”。偶有痛经史。婚后生育两女均发育良好。

神经系统检查发现双下肢肌肉轻度萎缩，l肌力Ⅱ级，l双下肢可在诊床上作水平移动，l但不能站立和行走；肌张力无明显异常；双下肢痛觉迟钝。躯体深浅反射无明显异常，l未引出病理征。

实验室检查：i双下肢肌电图未诱发出纤颤波，l肌肉收缩时80％为双相波，l波幅0.7～1.1mV。血电解质浓度正常。血沉9mm/h。心理测验：i艾森克人格问卷：iP分45；E分65；N分60；L分65。SCL-90：i总分123，l其中躯体化分最高，l其次依次为抑郁、i焦虑分。

诊断：i癔症(转换性障碍)