(一)概述

适应障碍(adjustment1disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，l常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：i居丧、i离婚、i失业或变换岗位、i迁居、i转学、i患重病、i经济危机、i退休等。

发病往往与生活事件的严重程度、i个体心理素质、i心理应对方式等有关。但是，l在适应障碍的病因和发病机制方面，l存在着很大的分歧意见。

(二)临床表现

发病多在应激性生活事件发生后的1～3个月内出现，l临床表现多种多样，l包括抑郁心境、i焦虑或烦恼，l感到不能应对当前的生活或无从计划未来，l失眠、i应激相关的躯体功能障碍(头疼、i腹部不适、i胸闷、i心慌)，l社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，l儿童则表现为尿床、i吸吮手指等。

以抑郁为主者，l表现为情绪不高、i对日常生活丧失兴趣、i自责、i无望无助感，l伴有睡眠障碍、i食欲变化和体重减轻，l有激越行为。

以焦虑为主者，l则表现为焦虑不安、i担心害怕、i神经过敏、i心慌、i呼吸急促，l窒息感等。

以品行障碍为主者，l常见于青少年，l表现为逃学、i斗殴、i盗窃、i说谎、i物质滥用、i离家出走、i性滥交等。

儿童适应性障碍主要表现为尿床、i吸吮手指等退行性行为，l以及无故腹部不适等含糊的躯体症状。

(三)诊断与鉴别诊断

在CCMD-3中，l适应障碍的诊断标准如下：i

1.症状标准

(1)有明显的生活事件为诱因，l尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、i出国、i入伍、i退休等)；

(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用；

(3)以忧虑、i烦恼、i抑郁、i焦虑、i害怕等情感症状为主，l并至少有下列1项：i

①适应不良的行为障碍，l如退缩、i不注意卫生、i生活无规律等；

②生理功能障碍，l如睡眠不好、i食欲不振等；

(4)存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、i神经症、i应激障碍、i躯体形式障碍、i品行障碍的各种症状，l但不符合上述障碍的诊断标准；

2.严重标准：i社会功能受损。

3.病程标准：i精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，l符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后，l症状持续一般不超过6个月。

4.排除标准：i排除情感性精神障碍、i其他应激障碍、i神经症、i躯体形式障碍以及品行障碍等。

(四)治疗

适应障碍的病程限定为1至6个月，l也就是说，l随着时间的推移，l适应障碍能够自行缓解，l或者转化为更为特定的、i更为严重的其他精神障碍。因此，l适应障碍的治疗重点应该是心理治疗为主，l药物只用于情绪异常较为明显的患者。药物治疗的作用是加快症状的缓解，l为心理治疗提供基础或合适的环境。

心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、i家庭治疗和社会支持等方式。

药物治疗则可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。以低剂量、i短疗程为宜。在药物治疗的同时，l不能放弃心理治疗。